Hvordan er skrumplever diagnosen?

Hvordan er skrumplever diagnosen?

Skrumplever Diagnose
gullstandard for diagnostisering av skrumplever er en leverbiopsi
, gjennom en perkutan, transjugular, laparoskopisk eller fin-nål tilnærming. Histologisk skrumplever kan klassifiseres asmicronodular, macronodular, eller blandet, men denne klassifiseringen har beenabandoned siden det er uspesifikke til etiologi, kan det endre seg thedisease utvikler seg, og serologiske markører er mye mer specific.However, er ikke nødvendig hvis den kliniske en biopsi foreslår laboratorium, andradiologic data skrumplever. Videre er det en liten butsignificant risiko for leverbiopsi, og skrumplever selv predisponerer forcomplications grunn av leverbiopsi
Lab funn Følgende funnene er typisk i skrumplever.

leveraminotransferaser
- ASAT og ALAT er moderat forhøyet, med AST & gt; ALT. Men ikke normale aminotransferase ikke til hinder for skrumplever

alkalisk fosfatase.
-. Vanligvis litt forhøyet

GGT Anmeldelser - korrelerer med AP nivåer. Vanligvis mye høyere i kronisk leversykdom fra alkohol

Bilirubin.
- Kan heve som skrumplever utvikler

Albumin Z -. Nivået faller som syntesefunksjon av leveren synker withworsening skrumplever siden albumin er utelukkende syntetiseres i theliver

Protrombintid Anmeldelser - øker ettersom leveren syntetiserer koagulasjonsfaktorer

globuliner
. - økt på grunn av skifting av bakterielle antigener bort fra leveren til lymfevev

Serum natrium.
- hyponatremi grunnet manglende evne til å skille ut fritt vann som følge av høye nivåer av ADH og aldosteron
.

Trombocytopeni Anmeldelser - både på grunn av kongestiv splenomegali samt redusert trombopoietin fra leveren. Men dette sjelden resulterer i platete count & lt; 50000 /ml

leukopeni og nøytropeni
-.. Som følge av splenomegali med milt margination

Koagulasjonsdefekter Z - leveren produserer det meste av koagulasjonsfaktorer og dermed koagulopati korrelerer med forverring av leversykdom
Andre laboratoriestudier utført i nydiagnostiserte skrumplever kan omfatte:.

serologi for hepatittvirus, autoantistoffer (ANA, anti-glatt muskulatur, anti-mitokondriene, anti-lKM)

Ferritin og transferrinmetning (markører for jernoverskudd), kobber og ceruloplasmin (markører for kobber overbelastning)

immunglobulinnivåer (IgG, IgM, IgA) - disse er ikke- spesifikke, men kan bidra til å skille ulike årsaker

Kolesterol og glukose

Alpha 1-antitrypsin
Imaging Ultralyd
er rutinemessig brukt i evalueringen av skrumplever, hvor det kan vise asmall og nodulær lever i avansert skrumplever sammen med increasedechogenicity med uregelmessige vises områder. Ultralyd kan også screenfor leverkreft, portal hypertensjon og Budd-Chiari syndrome.Other tester utført i spesielle omstendigheter inkluderer mage CT og lever /gallegangen MRI (MRCP). Endoskopi Gastroskopi (endoskopisk undersøkelse av spiserør, magesekk og tolvfingertarmen) er utført hos pasienter med etablert skrumplever å utelukke thepossibility av esophageal varicer. Hvis disse er funnet, kan prophylacticlocal terapi påføres (sklerose eller striper) og betablokker behandling kan være mistanke om commenced.If biliær patologi, ERCP kan utføres. Vanligvis MRCP (MR av galleveier og bukspyttkjertel) er tilstrekkelig for å stille diagnosen, butERCP åpner for spesielle tiltak, for eksempel plassering av abiliary stent eller utvinning av gallestein. Patologi Makroskopisk kan leveren innledningsvis forstørret, men withprogression av sykdommen, blir det mindre. Overflaten isirregular, er konsistensen fast og fargen er ofte gul (ifassociates steatose) .Depending på størrelsen på knuter er det tre makroskopiske typer: mikronodulær, macronodular og blandet skrumplever. I mikronodulær form (Laennec'scirrhosis eller portal skrumplever) regenererende knuter er under 3 mm. Inmacronodular skrumplever (post-nekrotisk skrumplever), knuter arelarger enn 3 mm. Den blandede cirrhose består i en rekke forskjellige noduleswith sizes.Microscopically er cirrhose karakterisert ved restitusjon noduler, omgitt av fibrøst septa. I disse knuter, regenererende hepatocytesare uordentlig kastes. Portal traktater, sentrale vener og radialpattern av hepatocytter er fraværende. Fibrøse septa er viktige og maypresent inflammatorisk infiltrat (lymfocytter, makrofager) Hvis det er asecondary biliær cirrhose er gallekanalene skadet, prolifererte ordistended - galle stasis. Disse utvidede kanaler inneholder inspissated bilewhich vises som galle kaster eller galle tromber (brun-grønn, amorf) .Bile oppbevaring kan finnes også i parenchyma, som de såkalte "galle innsjøer" 1.

1. http://en.wikipedia.org/wiki/Cirrhosis