Hva er noen av utfordringene med å bruke en administrert omsorg tilnærming i psykisk helsevern

Hva er noen av utfordringene med å bruke en administrert omsorg tilnærming i psykisk helsevern

Det er minst to vesentlig forskjellige typer klarte omsorg:? 1. Sak Forvalteren vurderer unike behovene til klienten, refererer klient til best mulig tjenester, skjermer fremgang, og sørger for at alle kundens behov blir møtt. 2. Den vanlige oppfatningen av klarte omsorg: Services er kun tilgjengelig fra laveste bud som får en flat betaling, uavhengig av hvor mye service er nødvendig eller møblert. Klarte omsorg bruker capitation og relaterte finansielle mekanismer for å effektivt sette helsepersonell i forsikringsbransjen. Capitated leverandører får en månedlig utbetaling uavhengig av om de yte tjenester. Akkurat som gebyr-for-service og tradisjonell forsikring oppfordrer leverandører til å gi tjenester som ikke er nødvendig, selv om de kan være skadelig (f.eks hysterektomier i 1950), oppfordrer capitation leverandører å unngå innrednings tjenester, selv om det er skadelig for kunder. Store forsikringsselskapene er mer effektive, i å håndtere risiko, enn små forsikringsselskapene. Dette er sant fordi når de skriver et stort antall reglene sine tap forholdstall flere og tettere tilnærmet sann skadeprosenten for befolkningen av forsikringstakere. Dette er en triviell konsekvens av den store talls lov og sentralgrensesetningen. Når leverandørene godta forsikringsrisiko fra administrerte omsorg organisasjoner og forsikringsselskaper, de er mye mindre, mye mindre effektive forsikringsselskapene. for å kompensere for denne ineffektiviteten leverandører er tvunget til å redusere gjennomsnittstjenestenivåer eller ansikt overdreven risiko for dårlige økonomiske resultater. Siden de ikke egentlig ser seg selv som forsikringsselskapene og absolutt ikke anerkjenner denne rollen til kunder, leverandører er i en utmerket posisjon til å nekte legitime forespørsler for tjenesten. "Professional Omsorgs Insurance Risk" forklarer matematikk og konsekvensene av leverandør forsikringsrisiko forutsetning tilbydere, forbrukere, og helsevesenet som helhet. Referanser

Cox, T. product: (2010). Juridiske og etiske implikasjoner av helsepersonell Insurance Risk Assumption. JONA'S Health Law, etikk, og forordning
12 (4): 106-116. Cox, T. product: (2009). Kommentar: En vanlig feil i helsesektoren Finans mekanismer som påvirker kvalitet og kapasitet: Profesjonell Omsorgs Insurance Risk i skyttergravene. Journal of Psychiatric Mental Health Nursing, 16:
938-940. Cox, T. product: (2006). Profesjonell omsorgsperson forsikringsrisiko: En kort primer for sykepleier ledere og beslutningstakere. Sykepleier Leader, fire plakater (2): 48-51. Cox, T
. (2001). Risk teori, reassuranse, og capitation. Problemer i Tverrfaglig Care, tre plakater (3): 213-218.