Hvorfor heroin lage en ny bruker spy?

Hvorfor heroin lage en ny bruker spy?

Fordi opioid-relaterte kvalme er så vanlig, vil det bli diskutert separat. Opioider forårsake kvalme hovedsakelig gjennom to mekanismer: hemming av tarmmotilitet og stimulering av CTZ. Stimulering av CTZ angår nærmere til økning i blodnivåer opioid enn det gjør for å absolutte opioid nivåer. Dermed initiere opioider eller heve opioiddose er sannsynligvis føre til kvalme. Men hvis en ny steady-state blodnivået opprettholdes, kvalme avtar vanligvis i løpet av to til tre dager. I løpet av denne tiden aggressiv behandling av kvalme kan vanligvis pasienter til å tolerere opioid terapi. Dette er spesielt viktig hvis oralt går til administrasjon. Pasienter kan gå inn i en ond sirkel av kvalme avbryte oral opioid administrasjon, noe som resulterer i varierende blod opioid nivåer og evigvarende kvalme (i tillegg til unødig smerte). I alvorlige tilfeller bør brukes en nonoral svei, i hvert fall inntil kvalme er under kontroll, for å unnslippe denne syklusen. Som stimulering av CTZ er i hovedsak mediert gjennom D2-reseptorer, er dopamin blokade kritisk for medikamentterapi. Anticholinergisk og antihistaminmidler er mindre effektive for denne formen av kvalme, selv om de kan hjelpe til med relativt liten stimulering av vestibulære anordningen av opioider. Antikolinerge og antihistaminmidler kan øke uønsket sedasjon i forbindelse med oppstart eller opptitrering av opioider og kan også forverre dårlig tarmmotilitet, og legger til disse alvorlige side påvirker av opioider. Antikolinerge og antihistaminstoffer tørke munnen, en vanlig og urovekkende bivirkning i alvor og dødssyk pasient (også forverret hos pasienter som bruker opioider). Dermed kan et sterkt argument gjøres for å maksimere dopamin blokkerende effekt og minimere antikolinerge og antihistamineffekter i å velge en kvalmestillende for opioider. Når dette er sagt, er det bemerkelsesverdig at ingen kontrollerte studier (som jeg er klar over) har sammenlignet Prochlorperazine (Compazine - relativt antidopaminerg) til promethazine (Phenergan - en svak antidopaminerg narkotika og sterke antihistamin) i behandling av opioid-relaterte kvalme. Gitt forekomsten som begge legemidlene brukes til å behandle opioid-relaterte kvalme, er dette vitnesbyrd til det faktum at det ofte driver forskning er ikke løser vanlige, praktiske problemer, men farmasøytiske dollar og forskningsambisjoner.