Hva hindrer uttak i heroinavhengige?

Hva hindrer uttak i heroinavhengige?

Først av alt, opiater opptre på "mu-opioide" reseptorer i hjernen; plugge inn reseptoren og aktivere den (dvs. er det en mu-opioid agonist
), gir dette smertelindring og også eufori - eller "høy". Derfor er den eneste stoffet som vil fullstendig løse eller forebygge heroin tilbaketrekking er et annet opioid eller opiat: enten heroin i seg selv (som er bare diacetyl- morfin, etter w /heroin kjemi forskjellig bare litt fra morfin, det bare penetrerer hjernen raskere enn morfin, dette gir en "rush"); morfin; oksykodon; hydrokodon; etc. Selv om toleranse er høy nok, vil mindre potente opiater som hydrokodon eller kodein eller propoxyphene (Darvocet) føre til mindre lettelse & amp; tilbaketrekking forebygging. Dermed kan tilbaketrekking fortsatt oppleves mindre høyere doser brukes w /disse stoffene. Dette er fordi under kontinuerlig heroinbruk, reduserer hjernen produksjon av endogene (eller "interne") endorfiner, fordi hjernen er alltid prøver å skape en "likevekt" i nevrotransmitter nivåer. Så når heroin - eller hvilken som helst annen opiat - blir brått avbrytes, eller betydelig lavere doser brukes (eller mindre potente opiater brukes) abstinenssymptomer oppstår fordi naturlige endorfin nivåene er ikke høy nok til å tilstrekkelig "plugg-inn" mu- opioidreseptorer, banket hjernens kjemi nivå i opioidergic system ut av "likevekt". Typisk medisinsk behandling er å bytte bruker til lengre virkende opiater som metadon eller buprenorfin (Suboxone) og gradvis redusere dosen. Jo lenger virkning av disse stoffene gjør uttak i løpet av dosereduksjon av mindre betydning og gir tid for naturlige endorfiner for å tilpasse seg redusert inntak av opiater, tilbake til sine naturlig levels.Other ikke-opiat narkotika blir noen ganger brukt (enten alene eller i forbindelse med metadon eller buprenorfin), men disse er bare for å hjelpe til med spesifikke symptomer på opiater /heroin tilbaketrekning. Og som sådan, disse stoffene vil ikke fullt ut "hindre" uttak; men bare bare gi spesifikke symptomlindring. Slike medikamenter inkluderer vanligvis: benzodiazepiner for angst, søvnløshet, dysfori, & amp; i mindre grad å bistå i å lindre cravings (vanligvis diazepam /valium eller klonazepam /Klonopin) og klonidin for høyt blodtrykk . MERK:
Etter opphør av heroinbruk, vanligvis tar det alt fra 5-20 dager for endogene endorfiner for å gå tilbake til naturlige nivåer (dvs. når brukeren begynner å føle seg "normal" igjen); dette avhenger av lengde /varighet, dosering og hyppigheten av bruk. I et mindretall av tilfellene PAWS (post-akutt-abstinenssyndrom) kan forekomme. Dette skjer vanligvis i langvarige brukere av heroin eller andre opiater ved høyere doser. PAWS kan vare alt fra 6 måneder til 10 år etter opphør av opiatbruk, vanligvis inkludert følgende symptomer: angst, søvnløshet, kontinuerlige cravings, depresjon og andre psykiske /mentale lidelser.