Prognose av azoospermi?

Prognose av azoospermi?

azoospermi er betegnelsen som brukes når det er en fullstendig fravær av sædceller i sæden. De fleste pasienter anta at denne diagnosen ville utelukke muligheten for hans stadig å få barn; hvis det ikke er noen sædceller hvordan kan det være unnfangelse? Men realiteten er at en semen analyse som viser fravær av sædceller i sæden ikke utelukker heller muligheten for at sæden blir produsert og ikke levert for sæd, eller at intervensjoner kan hjelpe mannen produsere sædceller. Selv i de tilfeller der etter intervensjon Det er fortsatt ingen sædceller i sæden, kan det være en mulighet for høsting små mengder av sæd, som har blitt produsert i testiklene som følge av tiltakene. En Produksjon problem eller et leveranseproblem? Den primære spørsmålet, som må besvares når møtt med azoospermi, er om problemet ligger i sperm produksjon eller i leveransen. Det vil si, er testiklene rett og slett ikke å produsere sperm, eller er de å produsere sperm, men ute av stand til å levere den i ejakulere? Hensikten med en første vurdering er å skille mellom disse to alternativene. Hvis testiklene gjør sperm, men ingen er i sæd, må sperm hentes av en annen mekanisme, enten ved å gjenopprette den normale flyten av sperm eller ved å omgå den. Hvis testiklene ikke produserer sæd da må vi undersøke om problemet kan reverseres. Selv om problemet ikke kan reverseres, det finnes en rekke tilfeller hvor nivået av spermatogenesen er avansert nok til å tillate sperm "innhøsting" i forbindelse med avanserte reproduktive teknikker (ART) og mikromanipulasjon. Følgende avsnitt beskriver kort årsaker til både produksjons- og leveringsproblemer. Produksjon problemsThe tre viktigste årsakene til manglende sædproduksjon er hormonelle problemer, "testikkelsvikt", og Varicocele. hormonelle problemer:
Testiklene må hypofysehormonene å bli stimulert til å gjøre sperm. Hvis disse er fraværende eller sterkt redusert, vil testiklene ikke maksimalt produsere sædceller. Viktigere, menn som tar androgener (steroider) enten gjennom munnen eller injeksjon for body building stenge ned produksjonen av hormoner for sædproduksjonen. testikkelsvikt:
Dette refererer vanligvis til manglende evne til sperm produsere en del av testikkelen (seminiferøst epitel) for å lage tilstrekkelig antall modne sædceller. Denne svikt kan forekomme på hvilket som helst trinn i sæd produksjon av en rekke årsaker. Enten testikkelen kan helt mangle celler som deler for å bli sperm (dette kalles "Sertoli celle-bare-syndrom".) Eller det kan være en manglende evne til sperm å fullføre sin utvikling (dette kalles en "modning arrest.») denne situasjonen kan være forårsaket av genetiske abnormiteter, som må bli undersøkt for. varicocele:
En varicocele er utvidede blodårer i pungen, (akkurat som en person kan ha vericose årer i beina.) Disse årer er utvidede fordi blodet ikke renne riktig fra dem. Disse utvidede vener gi ekstra blod til bassenget i pungen, som har en negativ effekt på sperm produksjon. Denne tilstanden kan rettes opp ved mindre poliklinisk kirurgi. Sperm leveringsproblemer - Ductal Fravær eller BlockageSperm fødselskomplikasjoner er vanligvis forårsaket enten av et problem med ductal systemet som bærer sperm, eller problemer med utløsning. Sæden bærer kanaler kan mangle eller blokkert. Dermed kan pasienten ha bilaterale (begge sider) medfødt (fra fødselen) fravær av sædlederen. Eller han kan ha hindringer enten på nivået av epididymis (den skjøre rørformede konstruksjon drenering testiklene) eller høyere opp i mer muskulære vas deferens. Han kan ha blitt mekanisk blokkert under brokk eller hydrocele reparasjoner. Sperm lagres i sekker som kalles sædblærene, og deretter blir deponert i urinrøret, som er røret der menn urinere og ejakulere. Sæden må passere gjennom Ejakulasjons kanaler for å få fra sædblærene til urinrøret. Hvis disse er blokkert på begge sider uten sædceller vil komme gjennom. Endelig kan det være problemer med utløsning. Før en mann ejakulerer, må sædcellene først bli deponert i urinrøret. Denne prosessen kalles emisjons. Det kan være nevrologisk skade fra kirurgi, diabetes, eller ryggmargsskade, som hindrer at dette skjer. Også for sædcellene å bli skjøvet ut tuppen av penis, inngangen til blæren må legges ned. Hvis det ikke stenge sperm vil bli skjøvet inn i blæren, og senere vasket ut når pasienten urinates. Evaluering av azoospermi avgjøre hvilken av de ovennevnte årsaker, eller en kombinasjon av dem, er årsaken til pasientens azoospermi er ofte komplekse. Følgende er en kort omtale av noen av de tilgjengelige tester og hvordan de bidrar til å finne årsaken. Fysisk ExaminationThe enkleste testen er den fysisk eksamen. Siden mesteparten av testiklene består av sperm produsere elementer, (seminiferøst epitel), dersom størrelsen på testiklene er sterkt redusert, er dette en indikasjon på at seminiferøst epitel er berørt. Oppfølging hormonelle profiler kan avgjøre om dette er en primær problem eller forårsaket av utilstrekkelig hormonell stimulering. Pungen er undersøkt for forekomst av utvidede blodårer (Varicocele). Deres tilstedeværelse kan bekreftes ved en ultralyd sonde plasseres på huden på pungen. Under en fysisk eksamen, kan duktale systemer merkes. Hvis de er fraværende, har pasienten det som kalles medfødt bilateral fravær av sædlederen, (CBAVD). I de fleste tilfeller er dette anses å være på grunn av pasientens genetiske make-up og krever kromosomanalyse som en del av utredning og behandling. Til slutt, under undersøkelse av ductal strukturer, kan bitestikkelen føles som om det er utvidet. Vanligvis er det flatt og midten kan ikke merkes. Dermed kan en utvidede bitestikkelen være en indikasjon på en blokkering. Hormonell EvaluationFollicle stimulerende hormon (FSH) er hormon produsert av hypofysen, som er ansvarlig for å stimulere testiklene til å lage sædceller. Når sperm produsere kapasiteten på testiklene er redusert, gjør hypofysen mer FSH i et forsøk på å gjøre testiklene gjøre jobben sin. Derfor, hvis en manns FSH er betydelig forhøyet er det en sterk indikasjon på at testiklene hans ikke produserer sædceller optimalt. (Testosteron polactin, Leutenizing hormon (LH) og skjoldbrusk stimulerende hormon (TSH) er også målt for å vurdere en manns hormonelle status. Disse kan avsløre problemer som i betydelig grad kan påvirke sperm produksjon).