1 Joe Forsker ber om tilgang til pasientjournaler som en del av et forskningsprosjekt Hva burde?
1 Joe Forsker ber om tilgang til pasientjournaler som en del av et forskningsprosjekt Hva burde?
Begrepet "lege-pasient konfidensialitet" stammer fra engelsk SEDVANERETT og kodifisert i mange staters lover. Den er basert på etikk, ikke lov, og går minst like langt tilbake som den romerske hippokratiske ed tatt av leger. Det er forskjellig fra "lege-pasient privilegium", som er et juridisk begrep. Begge er imidlertid tilkalt i juridiske saker for å bestemme utstrekning av hvilke etiske forpliktelser om taushetsplikt gjelder for juridiske privilegium. Juridisk privilegium innebærer rett til å holde tilbake bevis fra Discovery og /eller rett til å avstå fra å avsløre eller avsløre informasjon oppnådd innenfor rammen av en "spesielle forhold." Spesielle forhold inkluderer de mellom leger og pasienter, advokater og klienter, prester og bekjennere eller confiders, foresatte og deres menigheter, etc.The Oath av Hippokrates, tradisjonelt sverget til av nye lisensierte leger, omfatter løftet om at "Uansett, i forbindelse med min profesjonell service, eller ikke i forbindelse med det, jeg ser eller hører, i livet til mennesker som ikke burde bli snakket om i utlandet, vil jeg ikke røpe, så han tenkte at all slik bør holdes hemmelig. " Lovene om Hippokrates videre gi, "De tingene som er hellig, skal formidles kun til hellige personer,., Og det er ikke tillatt å formidle dem til profane før de har blitt innviet i mysteriene i science" Doktor-pasient konfidensialitet stammer fra det spesielle forholdet opprettes når en potensiell pasient søker råd, omsorg og /eller behandling av lege. Den er basert på det generelle prinsippet om at personer som søker medisinsk hjelp eller råd ikke bør hindres eller hemmes av frykt for at deres medisinske bekymringer eller forholdene vil bli utlevert til andre. Pasienter late personlige kunnskap om seg selv til sine leger, noe som skaper en ujevn forhold ved at sårbarheten er ensidig. Det er generelt en forventning om at leger vil holde den spesielle kunnskaper i tillit og bruke den utelukkende til fordel for den patient.The profesjonell Taushetsplikten omfatter ikke bare hva pasienter kan avsløre for leger, men også hva legene kan uavhengig konkludere eller danne en mening om, basert på deres eksamen eller vurdering av pasientene. Plikten omfatter alle medisinske poster (inkludert røntgen, lab-rapporter, etc.) samt kommunikasjon mellom pasient og lege, og det vanligvis omfatter kommunikasjon mellom pasient og andre profesjonelle ansatte som arbeider med doctor.The taushetsplikt fortsetter selv etter pasienter slutter å se eller bli behandlet av sine leger. Når leger er under taushetsplikt, kan de ikke gi noen medisinsk informasjon om sine pasienter til tredje personer uten pasientens samtykke. Det er imidlertid unntak fra denne regelen. Viktige punkterlege-pasient forholdet Det må være en bona fide "lege-pasient-forholdet" mellom individer og en lege før eventuell taushetsplikt er opprettet. Generelt må den enkelte frivillig søke råd eller behandling fra legen, og har en forventning om at kommunikasjonen vil bli holdt konfidensielt. Denne forventningen om konfidensialitet ikke trenger å bli uttrykt. Det er underforstått fra circumstances.If personer møte en lege på en fest, og i løpet av "small-talk" samtale, de spør legen om en uttalelse om en medisinsk spørsmål som er relatert til dem, legens råd vil mest sannsynlig ikke anses som konfidensiell, eller ville legen bli betraktet som "enkeltpersoner lege." Likeledes, hvis folk sende en e-post til en "Spør legen" hjemmeside på internett, kommunikasjon vil ikke bli behandlet konfidensielt, og heller ikke ville personen som svarte på e-post anses han avsenderens lege. Ingen lege-pasient-forholdet ble etablert, og ingen plikt er owed.If individer er undersøkt av lege etter anmodning fra en tredjepart (for eksempel et forsikringsselskap eller arbeidsgiver), uansett hvor grundig eller omfattende eksamen, eller hvordan vennlig legen, er det vanligvis ingen lege-pasient-forholdet og ingen taushetsplikt er skyldte til pasientene. Dette er fordi de ikke søke legens råd eller behandling, og forholdet er på "armlengdes avstand". I mange stater, det privilegium er begrenset til profesjonelle relasjoner mellom lisensierte leger av medisin og deres pasienter. Andre stater forlenge privilegium å kiropraktorer, psykologer, terapeuter, etc. lege-pasient Privilege Når en bona-fide lege-pasient-forholdet er etablert, taushetsplikt "fester", og i mange stater, kan legen påberope seg et rettslig privilegium , på pasientens vegne, da bedt om å avsløre eller røpe opplysninger legen kan ha eller vet om patient.Federal Rule of Evidence (FRE) 501 gir at enhver lovlig privilegium "skal styres av prinsippene om felles lov" som tolkes av føderale domstoler. Men i sivile søksmål reguleres ved lov, det privilegium å vitne bestemmes også av lovgivningen i staten. De fleste stater anerkjenner noen form for lege-pasient privilegium med hurtigbåt lov (LOV), men over tid, har det vært mange unntak som har kuttet bort bruken eller omfanget av de privilege.In siste årene har mange retter fant at leger også skylder plikter å beskytte ikke-pasienter som kan bli skadet av pasienter. For eksempel, uten pasientens tillatelse eller viten, kan leger advare andre eller politiet dersom pasienten er mentalt ustabil og potensielt voldelig eller har truet med en bestemt person. I noen stater, plikt å rapportere eller advare andre "trumfer" retten til konfidensialitet eller privilegert kommunikasjon med en lege. Domstolene skal avgjøre slike saker ved å balansere hellighet av konfidensialitet mot forutses av skade til en tredjepart. Konstitusjonelle rett til personvern grunnleggende rett til privatliv, garantert av den femte og fjortende Endringer i U. S. Grunnloven beskytter mot uberettiget invasjon av privatliv av føderale eller statlige enheter, eller armer av disse. Så tidlig som i Roe v. Wade, etter 410 U. S. 113 (1973), U. S. Høyesterett erkjente at lege-pasient-forholdet er en som fremkaller konstitusjonelle rett til personvern. Men selv det riktig er ikke absolutt og må veies mot statlig eller føderalt interesse på stake.For eksempel i Whalen v. Roe, etter 429 US 589 (1977), en gruppe leger sluttet pasienter i en søksmålet utfordrende konstitusjonen av en New York lov som krevde leger å rapportere til statlige myndigheter identiteten til pasienter som får Schedule II legemidler (kontrollerte stoffer). Legene hevdet at slik informasjon ble beskyttet av lege-pasient konfidensialitet, mens pasientene påstått at en slik utlevering var en invasjon av deres konstitusjonelle rett til privatliv. Høyesterett fant ikke uenig med lavere rettens funn at "intim karakter av pasientens bekymring om hans kroppslige sykdommer og medisiner han tar... Er beskyttet av den konstitusjonelle retten til privatliv." Men, konkluderte lagmannsretten (etter å balansere statens interesser) at "Krever slike opplysninger til representanter for staten å ha ansvaret for helsen til samfunnet, ikke automatisk utgjøre en ulovlig invasjon av privatliv." I Whalen
saken (besluttet i 1977), USAs høyesterett hadde (profetisk) lagt til en merknad om massive datastyrte databanker av personlige opplysninger. Sa domstolen.... "Et siste ord om saker vi ikke har bestemt Vi er ikke uvitende om trusselen mot personvernet implisitt i akkumulering av store mengder personlig informasjon i datastyrte databanker eller andre massive offentlige filer Retten til å samle og bruke slike data til offentlige formål er vanligvis ledsaget av en samtidig lov- eller forskrifts plikt til å unngå uberettiget avsløringer.... Vi... trenger ikke, og ikke bestemme noen spørsmål som kan bli presentert av uberettiget offentliggjøring av akkumulert privat data-enten tilsiktet eller utilsiktet-eller av et system som ikke inneholder sammenlignbare sikkerhetsbestemmelser. Vi bare mener at denne posten [ Whalen
] etablerer ikke en invasjon av en rettighet eller frihet beskyttet av fjortende Amendment. " Fraskrivelse av konfidensialitet eller Privilege Et privilegium tilhører pasienten, ikke legen. Generelt kan bare en pasient frafalle privilegium. En pasients skriftlig samtykke er nødvendig før en lege kan slippe noen informasjon om pasienten. Men det finnes andre måter som en pasient kan "frafalle" privilegiet av konfidensialitet. For eksempel, hvis en pasient får en venn til eksamen eller samråd med lege, venn kan bli tvunget til å vitne om hva som skjedde og hva som ble sagt. (På den annen side, sykepleiere eller medisinske assistenter i rommet er "extensions" av lege med henblikk på konfidensialitet og dekkes av privilegium.) Pasienten kan også frafalle privilegiet av å vitne om hans eller hennes kommunikasjon med lege eller om hans eller hennes fysiske tilstand på time.Another vanlig måte der en pasient fraskriver konfidensielt privilegium er å sende inn et søksmål eller krav for personskade. Ved å gjøre dette, har pasienten sette hans eller hennes fysiske tilstand "på problemet" i søksmålet. Derfor forutsetter loven at pasienten har frafalt alle taushetsplikt vedrørende hans eller hennes medisinske tilstand, og det er en implisitt fullmakt til pasientens lege for formidling av all relevant informasjon. Hvis en pasient ikke klarer å protestere mot en lege VITNESBYRD, har pasienten fravikes privilegiet også. Velg Programmer pasientjournal
I det siste, leger kunne fysisk sikker og skjerme personlige medisinske poster fra avsløring, fraværende samtykke fra sine pasienter. Elektroniske data-banker forandret alt (som forutsagt av Høyesterett i Whalen, etter over). Usammenhengende og varierte statlige lover som involverer lege-pasient konfidensialitet venstre mye å være ønsket. Med passering av helseforsikring bærbarhet og Accountability Act of 1996 (HIPAA) (som oppfordret elektronisk overføring av pasientdata), Kongressen vedtok samtidig lovgivning for ensartet vern av medisinske poster og personlig informasjon. I desember 2000, Department of Health and Human Services (HHS) publiserte sin Privacy Rule (65 Fed. Reg. 82462), som trådte i kraft 14. april 2001. Forskriften omfatter helseplaner, helse-omsorg oppgjørssentraler og helse- omsorg leverandører som fakturerer og overføre penger elektronisk. Forskriften mandater en endelig oppfyllelse dato 14. april 2003 (liten helseplaner har inntil 14 april 2004 til å overholde.) The Privacy Rule inneholder bestemmelser om følgende:
dødsattester
Under de fleste statlige lover, fødsel og død sertifikater er en sak av offentlig posten. Ankomsten av lege-assistert selvmord i mindre enn en håndfull stater (f.eks Oregon) skapte nye bekymringer for omfanget av lege-pasient konfidensialitet. Noen stater har løst problemet ved å uttrykke lovgivning, for eksempel, tillater registrering av lege-assistert dødsfall direkte til statlige kontorer i stedet for til lokale fylkeskontorer av vitale statistikk. Andre har tillatt dual-systemer som inneholder spesifikke koder på "dødsårsaken" på offentlige registre, men grundigere forklaringer på private statlige poster. Mange leger bare liste ufarlige språk, for eksempel "hjerte-respirasjonssvikt", på offentlige registre, og la stå tomt annenhånds eller underliggende årsaken. Lignende saker av begrenset offentliggjøring ofte oppstår på fødselsattester. I noen tilfeller kan personlige opplysninger som farskap, sivilstand, eller informasjon om en nyfødt hivstatus GARANTERER innlevering av doble poster (en som krever mer avsløring enn den andre) for separate formål og separate seere, basert på en "trenger å vite "kriterium. Plikt til å advare andre medisinske tilstander
Under de fleste statlige lover, leger og helse- helsepersonell generelt har plikt til å rapportere forekomst av visse seksuelt overførbare sykdommer, barnemishandling, smittsomme sykdommer, HIV /AIDS, eller andre forhold som anses å være risiko for helsen og sikkerheten til publikum for øvrig. Noen stater har utviklet registre for å spore forekomsten av visse forhold (for eksempel visse former for kreft) som senere kan hjelpe forskerne oppdage årsaker. I register tilfeller er personopplysninger om pasienter slippes bare til nødvendig lokale, statlige eller føderale personell, og dataene vanligvis ikke inneholder "pasient identifikatorer." Velg State Disclosure Laws ALABAMA: Medisinske journaler som beskriver "meldepliktig sykdom" (de sykdommer eller sykdommer som leger er pålagt å rapportere til statlige tjenestemenn) er strengt konfidensiell. Skriftlig samtykke fra pasienten er nødvendig for utgivelse av informasjon om seksuelt overførbare sykdommer. (. Ch 22-11A-2, 22) .ALASKA: Psykiske poster kan utleveres kun med pasienten samtykke /rettskjennelse /rettshåndhevelse årsaker (Ch 47.30.845.). I tilfeller av akuttmedisinske tjenester, kan registreringer av de som ble behandlet utleveres til angitte personer. (Kap. 18.08.086). Express språket tillater offentliggjøring av finansielle poster av medisinsk assistanse stønadsmottakere til Institutt for sosiale tjenester. (. Ch 47.07.074) .ARIZONA: Lovpålagt privilegium for leger og kirurger (Ch 12-2235.). Det er obligatorisk rapporteringskrav for underernæring, fysisk omsorgssvikt, seksuelle overgrep, ikke-ulykkesskade eller annen frihetsberøvelse med hensikt å forårsake eller tillate død av mindreårige barn, men postene forblir konfidensielle utenfor retts saker (Ch. 13-3620). Tilgang til andre medisinske poster er ved samtykke eller i medhold av unntakene som er skissert i kap. 36-664.ARKANSAS: Arkansas har et spesielt privilegium tillater leger å nekte å gi pasienter eller deres advokater eller foresatte visse medisinske poster på en visning av "detrimentality" (Ch.16-46-106). Ellers er tilgang av pasienter og deres advokater dekkes Ch. 23-76-129 og 16-46-106.CALIFORNIA: California juridiske privilegium omfatter uttrykkelig psykoterapeuter og psykiatere (§ 1010 av bevis Rules). Pasientene må uttrykkelig avkall lege-pasient konfidensialitet når de blir saksøkere i sivile søksmål (§ 1016 av bevis Rules). Leger kan holde tilbake visse psykiske poster fra pasienter om offentliggjøring ville ha en negativ effekt på pasienten. (H & amp; S § 1795,12 and.14) .COLORADO: Legene har lov til å holde tilbake fra pasientenes psykiatrisk journal som ville ha en betydelig negativ psykologisk effekt; i slike tilfeller kan legene utarbeide en oppsummering erklæring om hva postene inneholder (Ch.25-1-801). Det er obligatoriske opplysningskravene for visse sykdommer (Ch 25-1-122) .CONNECTICUT: Det er begrenset offentliggjøring av mental helse poster (Ch 4-105.) Og begrenset utlevering til statlige tjenestemenn (Ch.53-146h, 17b-225 ) .DELAWARE: Strenge opplysnings forbud eksisterer om seksuelt overførbare sykdommer, HIV-infeksjoner (Tit 16-711).. Ingen lege-pasient privilegium eksisterer i barnemishandling tilfeller (Tit 16-908.) .DISTRICT OF COLUMBIA: DC Kode 14-307 og 6-2511 adresse lovlig privilegium leger og kirurger og mental helse fagfolk unntatt når de blir mer enn oppveid av "interesser av offentlig rettferdighet. " Offentlige psykiske helseinstitusjoner må løslate poster til pasientens advokat eller personlige lege (21-562) .FLORIDA: Florida vedtekter Annotated 455-241 gjenkjenner en psykoterapeut-pasient privilegium. Psykisk helse poster kan gis i form av en rapport i stedet for faktiske kommentarer (455-241). Pasient samtykke er nødvendig for generelle medisinske poster utgivelser med unntak av stevning eller samtykke til obligatorisk fysisk eksamen i henhold til Civil Rule of Procedure 1.360 (455-241) .GEORGIA: Juridisk privilegium er utvidet til farmasøyter og psykiatere (Ch 24-9-21,. 9-40). Obligatorisk avsløring til statlige tjenestemenn er nødvendig for barnemishandling og kjønnssykdommer. (. Ch 19-7-5; 31-17-2) .HAWAII: Hawaii Revidert vedtekter 325-2 gir for obligatorisk utlevering til statlige myndigheter for smittsom sykdom eller fare for folkehelsen. Navn som vises i offentlige utredninger som Hawaii Tumor registeret er konfidensielle, og ingen person som gir informasjon er ansvarlig for det (324-11, flg.) IDAHO:. Lege-pasient privilegium er funnet i Idaho Kode 9-203 (4 ). Det er obligatorisk offentliggjøring for barnemishandling tilfeller innen 24 timer (16-1619) og seksuelt overførbare sykdommer (39-601). Både leger og sykepleiere kan be beskyttende ordre om å nekte eller begrense avsløring (9-420) .ILLINOIS: Obligatorisk avsløring til statlige tjenestemenn finnes for barnemishandling og seksuelt overførbare sykdommer (325 Illinois Kompilerte Vedtekter Annotated 5/4) .INDIANA: lege-pasient informasjon er beskyttet av Ch.34-1-14-5. Forsikringsselskaper kan innhente informasjon med skriftlig samtykke (Ch 16-39-5-2). Obligatorisk avsløring til statlige tjenestemenn finnes for barnemishandling og seksuelt overførbare sykdommer (31-6-11-3 og 4) (16-41-2-3) .IOWA. Obligatorisk utlevering til statlige tjenestemenn finnes av seksuelt overførbare sykdommer (Ch 140,3 og 4) .KANSAS: State lov gjenkjenner lege-pasient privilegium (Ch 60-427) og psykolog-pasient privilegium (74-5323).. Obligatorisk offentliggjøring av AIDS (65-6002 (c) til statlige helsemyndigheter er nødvendig av AIDS (65-6002 (c)) KENTUCKY. Psykiatere er inkludert i privilegium lov (Ch 422-330) Enten pasienten eller legen kan spørre.. for VERNE ORDER (422-315) .LOUISIANA: Louisiana Code of Evidence, Artikkel 510 gir avkall helsetjeneste-pasient privilegium i saker eller barnemishandling eller overgrep mot obligatorisk offentliggjøring av HIV informasjon er nødvendig (Ch.1300-14 og 1300. 15) .MAINE: Privilege omfatter både leger og psykologer, unntatt i barnemishandling tilfeller (Ch 22-4015) Legene kan holde tilbake psykiske poster hvis skadelig for pasientens helse (22-1711) 20-A Maine Reviderte vedtekter Annotated,... § 254 annet ledd 5, krever skolene til å vedta lokale skriftlige retningslinjer og procedures.MARYLAND:. Både psykiatere og psykologer inngår i statens privilegium lov (... Cts & amp; Jud Proc 9-109) Leger kan informere lokale helse offiserer av nål -deling partnere eller seksualpartnere i tilfeller av overførbare sykdommer (18-337) .MASSACHUSETTS: Enhver skade fra utslipp av en pistol eller en brenning som berører mer enn fem prosent av kroppen, voldtekt eller seksuelle overgrep utløser obligatorisk avsløring lov (Ch . 112-12A). Ingen lovfestet privilege.MICHIGAN: MCL 600.2157 gjenkjenner en lege-pasient privilegium. Obligatorisk avsløring til statlige tjenestemenn finnes for smittsomme sykdommer (MCL.333.5117) .MINNESOTA: Minnesota vedtekter Annotated 144,335 autoriserer tilbakeholdelse av psykiske poster om informasjon er skadelig for velvære for pasienten. Juridisk privilegium omfatter uttrykkelig sykepleiere og psykologer (595-02) .MISSISSIPPI: Mississippi er en av de få landene som inkluderer tannleger, samt farmasøyter og sykepleiere i sine lovlige forskriftene privilegium (Ch 13-1-21.). Pasient dispensasjon er underforstått for obligatorisk tilleggsopplysninger til statlige helsemyndigheter. Peer review boards vurdere kvaliteten på omsorg for medisinske eller tannpleie leverandører kan ha tilgang til pasientjournaler uten avdekking av pasientens identitet (41-63-1, 63-3) .MISSOURI: Leger, kirurger, psykologer og tannleger er inkludert i Missouri privilegium lov (Ch 491,060.) .MONTANA: lege-pasient privilegium er funnet på Ch.26-1-805, og en psykolog-klient privilegium er bokført til Ch. 26-1-807. Obligatorisk Disclosure til statlige tjenestemenn er nødvendig for seksuelt overførbare sykdommer. (Ch 50-18-106.) .NEBRASKA: Nebraska Revidert vedtekter 81-642 krever rapportering av pasienter med kreft for Dept. of Health Kreftregisteret. Den Dept. opprettholder også en hjerneskade Registry (81-651). Obligatorisk Disclosure til statlige tjenestemenn er nødvendig for seksuelt overførbare sykdommer. (71 til 503,01) .NEVADA: En uttrykkelig lege /terapeut-pasient privilegium er anerkjent i henhold til Nevada Vedtekter (Ch 49-235 og 248.). Obligatorisk Disclosure til statlige tjenestemenn er nødvendig for smittsomme sykdommer. (441A.150) .new HAMPSHIRE: Staten har en statutorilyrecognized lege-pasient privilegium (Kap 329:. 26) og psykolog-pasient privilegium (330-A: 19). Obligatorisk Disclosure til statlige tjenestemenn er nødvendig for smittsomme sykdommer (141-C: 7) .new JERSEY: lege-pasient privilegium er funnet på Ch. 2A: 84A-22,1, og en psykolog-klient privilegium er bokført til Ch. 45: 14B-28. Obligatorisk Disclosure til statlige tjenestemenn er nødvendig for barnemishandling (9: 6 til 8,30), kikhoste vaksine (26: 2n-5), seksuelt overførbare sykdommer (26: 4-41)., Eller AIDS (26: 5C-6). NEW MEXICO: lege-pasient privilegium (inkludert psykologer) er funnet i reglene 11-509Ch. 26-1-805 New Mexico, gjennom sin seks NM Administrative Code 4.2.3.1.11.3.2 (d) krever tilsyns helsesøster for å utvikle og implementere skriftlige retningslinjer og prosedyrer for kliniske tjenester, herunder administrasjon av medication.NEW YORK: staten omfatter tannleger, samt leger og sykepleiere i sine lovlige forskriftene privilegium (Civ. Prac. 4504). Dokumentasjon om seksuelt overførbare sykdommer eller abort for mindreårige kan ikke bli gitt ut, ikke engang til foreldre (NY Pub Helse 17.) .NORTH CAROLINA: North Carolina Generelt vedtektene 130A-133, flg. gir for obligatorisk utlevering til statlige myndigheter for smittsomme disease.NORTH DAKOTA: vedtekter 31-01-06 og Rule of Evidence No. 503 sørger for en lege /psykolog-pasient privilegium. Obligatorisk Disclosure til statlige tjenestemenn er nødvendig for barnemishandling, smittsomme sykdommer eller kroniske sykdommer som påvirker publikum (23-07-01, 50-25.1-01) .OHIO: lege-pasient privilegium er funnet på Ch. 2317-02 (B). Obligatorisk Disclosure til statlige tjenestemenn er nødvendig for barnemishandling (2151-421), yrkessykdommer (3701.25), smittsom sykdom, inkludert AIDS (3701,24), eller saker som skal tas med på Kreftregisteret (3701,262) .OKLAHOMA: Tittel 12, § 2503 og tittel 43A § 1-109 dekke lege og psykoterapeut-pasient privilegier. Obligatorisk Disclosure til statlige tjenestemenn er nødvendig for barnemishandling, og for smittsomme eller veneriske sykdommer (23-07-01, 50-25.1-01) .OREGON: Oregon Revidert vedtekter 146-750 gir for obligatorisk utlevering av journal som involverer mistenkte vold, og for fysisk skade med en kniv, pistol, eller annen dødelig weapon.PENNSYLVANIA: Pennsylvania har en uttrykkelig lege-pasient privilegium begrenset til sivil sak bare (Tittel 42-5929) .RHODE ISLAND: Melde Disclosure til statlige tjenestemenn er nødvendig for yrkessykdom (. Ch 23-5-5), og for smittsomme eller veneriske sykdommer (23-8-1, 23-11-5) .SOUTH CAROLINA: Melde Disclosure til statlige tjenestemenn er nødvendig for seksuelt overførbare sykdommer (z016744-29-70 ). Det er også hurtig privilegium for psykisk helse leverandøren-pasient relasjoner henhold Ch. 19-11-95.SOUTH DAKOTA: Lege-pasient privilegium er uttrykkelig anerkjent i Ch. 19-2-3, men frafalles for straffesak eller om fysiske eller psykiske helse person er på saken. Obligatorisk Disclosure til statlige tjenestemenn er nødvendig for kjønnssykdom (34-23-2) og for barnemishandling eller omsorgssvikt (26-8A-3) .TENNESSEE: Tennessee Kode Annotated 24-1-207 og 63-11-213 tilby hurtig psykiater -patient og psykolog-pasient privilegier, henholdsvis. Det stilles også krav til obligatorisk formidling til statlige myndigheter for smittsomme sykdommer (68-5-101) eller seksuelt overførbare sykdommer (68-10-101) .TEXAS: Det er obligatoriske opplysningskravene for bullet eller skuddsår (Helse og sikkerhet 161,041 ), visse yrkessykdommer (Helse og sikkerhet 84,003), og visse smittsomme sykdommer (Helse og sikkerhet 81,041) .UTAH: Utah Kode Annotated 78-24-8 (4) gir for lege-pasient privilegium. Det er obligatoriske opplysningskravene for mistanke om barnemishandling (62A-4A-403), og for smittsomme og smittsomme sykdommer (inkludert HIV og AIDS) (26-6-3) .VERMONT: Staten inkluderer tannleger, leger, sykepleiere og mental helsepersonell i sine lovlige forskriftene privilegium (tittel 12-1612). Dokumentasjon om seksuelt overførbare sykdommer kreve rapportering (Tittel 18-1093). Enhver HIV-relaterte registrering av testing eller rådgivning kan utleveres kun med en rettskjennelse som viser at "tvingende behov" (Tittel 12-1705) .VIRGINIA: Virginia strekker juridisk rettighet til noen behørig lisensiert utøver av noen gren av den helbredende kunst som arbeider med pasient i en profesjonell kapasitet (kap. 8,01 til 399). Helsepersonell kan holde poster fra pasienten om utgivelse ville være skadelig for pasientens helse. (8,01 til 413) .WASHINGTON: Lege-pasient privilegium er uttrykkelig anerkjent i Ch. 5.60.060 og psykolog-pasient privilegium er på 18.83.110. Obligatorisk Disclosure til statlige tjenestemenn er nødvendig for seksuelt overførbare sykdommer (70.24.105), barnemishandling (26.44.030) og tuberkulose (70.28.010) .WEST VIRGINIA: Melde Disclosure til statlige tjenestemenn er nødvendig for kjønns, smittsom sykdom (Ch 16-4-6, 16-2A-5; 26-5A-4), mistanke om barnemishandling (49-6A-2), og skudd og andre sår eller forbrenninger (61-2-27) .WISCONSIN: Wisconsin vedtekter. 905,04 gjenkjenner privilegium for leger, sykepleiere og psykologer. Det er obligatorisk rapporteringskrav for seksuelt overførbare sykdommer (252.11), tuberkulose (252,07), barnemishandling (48,981) og smittsomme sykdommer (252,05) .WYOMING: Snarere enn uttrykkelig skape en lovfestet rettighet, adresser Wyoming saken ved å begrense legenes vitnesbyrd tilfeller hvor pasienter har gitt samtykke, eller der pasienter frivillig vitne seg på sine medisinske tilstander (sette sine medisinske tilstander "på saken") (Ch. 1-12-101). Det er obligatorisk rapporteringskrav for seksuelt overførbare sykdommer, barnemishandling, og smittsomme sykdommer (14-3-205, 35-4-130, 35-4-103). Andre ressurser "Konfidensialitet av dødsattester." Issues in Law & amp;
Medisin, etter Winter 1998. "Malpractice Consult." Johnson, Lee J. Medical Economics, etter 21 juni 1999. "pasientjournal." National Survey of State Law
, 2. utg., Richard A. Leiter, Ed. Gale, 1997. The Oath of Hippocrates
Tilgjengelig på http:.. /www.ftp/std.com/obi/Hippocrates/Hippocratic.Oath Privacy Rule
65 Fed.. Reg /82462, 2001. Tilgjengelig på http://gov.news/press/2001pres/01fsprivacy.html."'Shrinking 'rett til Everyman er Evidence. Jaffe i Military (A) " Brenner-Beck, Dru, Air Force Law Review, etter 1998. Whalen v. Roe.
429 US 589 (1977). Tilgjengelig på http://caselaw.lp.findlaw.com/scripts/getcase.