Nytt legemiddel for Parkinsons?

Nytt legemiddel for Parkinsons?

Nye legemidler for Parkinsons sykdom: (No copyright knyttet til denne artikkelen)
Parkinsons sykdom: nye behandlinger Slow Onslaught av symptomer ved John HenkelJoe Dulaney kaller seg bakover Man.Although koden er munter, klosset og farlig dilemma han står overfor ofte som hans underekstremitetene bare låse medio skride er det ikke. På disse øyeblikkene, stopper kroppen hans brått som en film fryse-ramme, og den eneste måten han kan gå er å gå bakover. "Jeg har fått til der jeg kan flytte ganske fort i revers," sier Illinois bosatt Dulaney, 65, hvis finessed fotarbeid hjelper ham å takle en av mange symptomer på Parkinsons disease.Nationwide, så mange som 1,5 millioner mennesker lider av Parkinsons, i henhold til Parkinsons sykdom Foundation. En kronisk og progressiv lidelse, Parkinsons streiker litt flere menn enn kvinner og flere hvite enn svarte i USA. Selv om sykdommen er funnet oftest hos pasienter over 50, så mange som 10 prosent av pasienter - plaget med de såkalte "unge-utbruddet" Parkinsons - er under 40. Om 50000 amerikanere er diagnostisert med Parkinsons årlig, ifølge National Institute of nevrologiske lidelser og hjerneslag, som anslår at de totale kostnadene for helsetjenester for Parkinson-pasienter vil overstige $ 5600000000 i år.Den Food and Drug Administration har godkjent nesten et dusin legemidler for behandling av Parkinsons, tre av dem har vært benyttet på markedet bare i det siste året. Også godkjent i 1997 var en enhet som er implantert i hjernen for å redusere den voldelige risting oppleves av noen Parkinson-pasienter. 1996 Oppdagelsen av et gen som antas å være ansvarlig for en form for Parkinsons kan resultere i fremtidige innovative behandlinger. Til tross for utvalg av behandlinger tilgjengelig for å lette sykdommen er ødeleggende symptomer, men, behandlinger nå på markedet kan verken erstatte defekte nervecellene som forårsaker sykdommen eller stoppe Parkinsons fra progressing.Numerous offentlige personer har erkjent sin kamp med Parkinsons. Justisminister Janet Reno, evangelist Billy Graham, tidligere bokseren Muhammad Ali, og tidligere Alabama guvernør George Wallace alle kjemper sykdommen. Kinesiske lederen Deng Xiaoping var på slutten stadier av Parkinsons da han døde i fjor i en alder 92.Parkinson s også fått oppmerksomhet i fjor med passering av Morris K. Udall Parkinsons forskningsloven, som autoriserte $ 100 millioner for Parkinsons forskning. På trykk tiden, midlene hadde ennå ikke blitt bevilget. Udall, som har Parkinsons, servert i Representantenes hus i 30 år. Hva er det?
Parkinsons sykdom er en av en større gruppe av nevrologiske tilstander som kalles lidelser motor system. Historikere har funnet bevis for sykdommen så langt tilbake som 5000 f.Kr. Det ble først beskrevet som "the shaking lammelse" i 1817 av den britiske legen James Parkinson. På grunn av Parkinsons tidlige arbeid i å identifisere symptomene kom sykdommen til å bære sin name.In normal hjerne, noen nervecellene produsere den kjemiske dopamin, som overfører signaler i hjernen for å frembringe jevn bevegelse av musklene. I Parkinson-pasienter, er 80 prosent eller mer av disse dopaminproduserende celler skadet, død eller på annen måte degenerert. Dette fører til at nerveceller til brann vilt, forlater pasienter som ikke kan kontrollere sine bevegelser. Symptomer vanligvis vises i en eller flere av fire måter:

tremor, eller skjelving i hender, armer, ben, kjeve og ansikt

stivhet, eller stivhet i ekstremitetene og kroppen

bradykinesi, eller treghet i bevegelsene

postural ustabilitet eller nedsatt balanse og koordinasjon.
Dette diagrammet av hjernen viser flere strukturer knyttet til Parkinsons sykdom. Basal ganglia
påvirke normal bevegelse og vandre; substantia nigra
er typer av basalgangliene som produserer signalstoffet dopamin, som sender meldinger som styrer muskler. globus pallidus
er en del av en større struktur koblet til substantia nigra som påvirker bevegelse, balanse og gange. thalamus
fungerer som en videresendingsstasjon for hjerneimpulser, og cerebellum
påvirker muskel coordination.Though fullverdig Parkinsons kan være ødeleggende eller invalidiserende, sier ekspertene tidlige symptomer på sykdommen kan være så subtil og gradvis at pasienter noen ganger ignorere dem eller attributt dem til effekten av aldring. I begynnelsen kan pasienter føler altfor sliten, "nedfor", eller litt skjelven. Deres tale kan bli myk og de kan bli irritabel uten grunn. Bevegelser kan være stiv, ustø, eller uvanlig slow.Joe Dulaney sier han var i "perfekt helse" for ni år siden da hans kone lagt merke til at han hadde sluttet å svinge sin høyre arm når han gikk. Snart enkle oppgaver som å pusse tennene og gre håret hans ble store prøvelser. Hans høyre hånd var alltid iskald og han produserte små, jerky bokstaver når han wrote.Dulaney lege diagnostisert problemet som leddgikt og reseptbelagte medisiner for å behandle den. Men symptomene forverret. Dulaney stemme skrumpet til en svak hvisking. Leggkramper, tørr munn, alvorlig forstoppelse, kløende øyne, og problemer med å snu seg i sengen plaget ham. "Mine håndledd var stive og fingrene mine var ikke fleksibel, så jeg kunne ikke engang knappen skjorten min," sier han. Likevel, en annen lege utlånt leddgikt diagnose og foreskrevet forskjellige drugs.Finally lei fordi hans forverrede tilstand hindret ham i å gjøre enkle oppgaver som å snu avissider, sette penger i lommeboka, og erstatte en lyspære, Dulaney sjekket seg selv inn i en lokal sykehus, ankommer i en slik svekket tilstand han kunne ikke walk.Though en Parkinson diagnose sjelden kommer raskt, de tre legene som undersøkte Dulaney på sykehuset enige i løpet av minutter at hans klassiske symptomer angitt Parkinsons. ga legene ham Parkinsons stoffet levodopa, markedsført som Larodopa og i generiske former, og effekten var nesten umiddelbar. "I en time eller så jeg gikk hallene. Jeg tok en dusj av meg selv og gjorde en push-up for å vise off ", sier Dulaney. Det var, for øyeblikket, som om sykdommen hadde liksom forsvunnet. Men Dulaney sier han snart ble "fullt klar" at fordi Parkinsons er progressiv, kunne han styre noen symptomer med medisiner, men sykdommen var ikke i ferd med å forsvinne. behandle sykdommen
narkotika Dulaney tok på sykehus, levodopa, er hva legene kaller "gullstandard" for Parkinsons terapi, fordi det ofte er den første linje behandling for sykdommen. Godkjent i 1970, hjelper levodopa gjenopprette muskelkontroll når det omdannes til dopamin i brain.Why ikke gi en pasient dopamin direkte? Årsaken er at dopamin ikke kan komme gjennom kroppens blod-hjerne barrieren, som skjermer ut visse stoffer. Men, selv om levodopa kan passere gjennom barrieren, endres den til dopamin så fort bare en liten mengde faktisk gjør det inn i hjernen. Så for å lindre symptomene, mange pasienter må ta ganske store doser, noe som kan gi bivirkninger som kvalme og dyskinesi (ufrivillige bevegelser) .For å redusere disse ulempene, leger ofte fore levodopa blandet med karbidopa, et stoff som er markedsført som Sinemet eller i generiske versjoner. Rundt 80 prosent av Parkinson-pasienter ta dette stoffet, ifølge narkotika industrien anslag. Karbidopa forsinker omdannelsen av levodopa til dopamin til den når hjernen, ofte minske eller hindre levodopa bivirkninger. Karbidopa også reduserer mengden levodopa nødvendig. Fordi hver Parkinsons pasient reagerer forskjellig på behandlingen, må leger og pasienter samarbeider tett for å finne en akseptabel balanse mellom stoffets fordeler og side effects.Though den levodopa-karbidopa kombinasjonen kan være så effektiv at noen pasienter glemme en stund at de har Parkinsons, medikamentet er langt fra perfekt. Bivirkninger side, doser vanligvis må økes over tid, og den sykdom manifesterer ofte en "on-off" syndrom hos pasienter med avanserte hvori medikamentet rett og slett ikke fungerer for uforutsigbare varigheter. Heldigvis alternativer er available.Parkinson eksperter er begeistret for de tre nye legemidler FDA godkjente i 1997: Mirapex (pramipexol dihydrochloride), Requip (ropinirol hydroklorid), og Tasmar (tolkapon) .Enrico Fazzini, MD, som driver en nevrologi klinikk i New York City, sier de tre nye stoffer er "virkelig hjelper meg å behandle min Parkinson-pasienter mer effektivt." Mirapex og Requip, som etterligner dopamin rolle i hjernen, tillate pasientene å gjenvinne noe av sin tapte muskelkontroll. Begge er godkjent for bruk alene eller sammen med levodopa narkotika. I kliniske studier har pasienter som tar Mirapex alene så så mye som en 30 prosent forbedring i symptomer. Kombinere Mirapex med levodopa narkotika tillatt avanserte pasienter for å redusere disse doser med opptil 25 prosent. Requip forsøk viste lignende fordeler, slik at pasientene å redusere levodopa doser med et gjennomsnitt på 31 percent.Tasmar er en ny type medisin som kalles en COMT-hemmer. Det er også indisert for bruk med levodopa narkotika. Forskere tror at Tasmar blokkerer en nøkkelenzymet som er ansvarlig for å bryte ned levodopa før den når hjernen. I studier hos pasienter med stabil respons på levodopa narkotika som tok Tasmar opplevd betydelige forbedringer i daglige aktiviteter som å snakke, skrive, turgåing, og dressing. "Selv om vi er fortsatt på jakt etter en kur, COMT-hemmere representerer en helt ny klasse av terapi som vil hjelpe mange parkinsonpasienter oppnå bedre symptomkontroll, "sier Emilio Alonso-Mendoza, direktør for National Parkinson Foundation.Parkinson narkotika terapi kan også omfatte:

Parlodel (bromokriptin) og permax (pergolid), som ligne dopamin rolle i hjernen. De er noen ganger gitt med levodopa narkotika for å forbedre respons.

Eldepryl (selegilin hydroklorid), også kalt deprenyl og tilgjengelig i generiske versjoner, noe som kan forsterke og forlenge levodopa respons ved å forsinke nedbryting av naturlig forekommende og levodopa-formet dopamin, slik opphopning i overlevende nerveceller.
A Brain "pacemaker"
FDA godkjent et viktig verktøy for å styre Parkinsons rystelser i august i fjor. Den Activa Tremor kontrollterapi består av en ledning kirurgisk implantert dypt inne i hjernen og er koblet til en pulsgenerator, i likhet med en pacemaker, implantert i nærheten av kragebenet. Når en tremor begynner, kan pasientene aktivere enheten ved å sende en håndholdt magnet over generator.The systemet gir en mild elektrisk stimulering som blokkerer de dysfunksjonelle hjernen signaler som forårsaker tremor. Effekter er ofte dramatisk. "Før implantatet, kan pasienter ikke heve et glass vann eller en skje med mat til munnen uten å søle det eller påfallende seg selv i ansiktet," sier William Koller, M.D., nevrologi styreleder ved Kansas University Medical Center. "Innen få timer, er de samme pasientene nipper te fra en kopp og spise erter med en gaffel, uten tegn til sin funksjonshemming." kirurgi alternativer, En hjerneoperasjon vist seg å være nyttig for mange Parkinson-pasienter, særlig de i sene stadier av sykdommen, kalles pallidotomy. Leger er ikke sikker på hvorfor prosedyren fungerer, men en oktober 1997 rapport i New England Journal of Medicine uttalte at halvparten av pasientene i en pallidotomy studie på Toronto Hospital, som før operasjonen trengte hjelp i å spise, dressing, og personlig hygiene, var i stand til å gjenoppta disse aktivitetene uavhengig. Studien advarte imidlertid at noen av kirurgi effekter redusert etter to år, og at den langsiktige effekten av inngrepet fortsatt er unknown.In pallidotomy, gjør en kirurg et lite hull i skallen og bruker en liten elektrisk sonde for å ødelegge en liten del av globus pallidus, som eksperter tror er aktiv på Parkinson-pasienter. Før du bruker, har kirurgen "kartlagt" pasientens hjerne med avbildningsteknikker som for eksempel magnetisk resonans og vet nøyaktig hvor sonden skal gå. Pasienten holdt våken, men under sedasjon, slik at kirurgen kan notere reaksjoner på stimuli. Selv om begge sider av hjernen har en globus pallidus, pallidotomies vanligvis blir utført på en side om gangen. Etter at pasienten har rammet, er en annen prosedyre gjort hvis needed.For Tom Riess, som har gjennomgått inngrepet fire ganger i løpet av de siste seks årene, operasjonen bidro til å redusere sin parkinsonsymptomer, spesielt den voldelige risting ", som ble bokstavelig talt drepe meg ," han sier. "Dessverre, den dro meg med alvorlig svekket tale, som er en ganske vanlig konsekvens", sier den 51 år gamle Californian, en Parkinsons pasient i 17 år. "Likevel er det kompromisset verdt." Thalamotomy, et kirurgisk inngrep som ødelegger en bestemt gruppe av celler i thalamus, hjernens kommunikasjonssenter, er rettet mot 5-10 prosent av Parkinson-pasienter med invalidiserende tremor i hånden eller armen. Det reduserer eller eliminerer tremor i så mange som 90 prosent av pasientene. På Horizon, En rekke potensielle Parkinsons behandlinger i forskningslaboratorier nå viser mye løftet. De omfatter:

neurotrophic proteiner - Dette ser ut til å beskytte nerveceller fra tidlig død som ber Parkinsons. Ett hinder er å få proteiner forbi blod-hjernebarrieren

nervecellene agenter -. Forskere undersøker naturlig forekommende enzymer som synes å deaktivere "frie radikaler", kan kjemikalier enkelte forskere mener kan knyttes til skaden gjort til nerveceller i Parkinsons og andre nevrologiske lidelser

nervevev transplantasjoner -. Forskerne studerer måter å implantere nevrale vev fra fosterets griser inn i hjernen for å gjenopprette den degenererte området. I en klinisk studie utført delvis ved Boston University School of Medicine, tre pasienter av 12 implantert med gris vev viste signifikant reduksjon i symptomer

Genteknologi -. Forskere skal endre den genetiske koden til individuelle celler til skaper dopamin-produserende celler fra andre celler, slik som de fra huden.

eksperter si noen av disse nye behandlinger er fortsatt langt unna. Andre sier de er positive til at med styrket forskningsinnsats, slik som de er øremerket i fjorårets Udall loven, vil innovative nye behandlinger være tilgjengelig i nær fremtid. "Jeg er optimistisk," sier Perry Cohen, 52, en Washington, DC, Parkinsons aktivist og pasient i to år. "Jeg tror vi er på randen av en viktig utvikling. Jeg er sikker på at jeg ikke blir nødt til å gå gjennom dødskamp jeg har sett andre gå gjennom." John Henkel er en stab skribent for FDA Consumer. Et sosialt Net For pasienter med Parkinsons sykdom, både oppdatert informasjon og sosiale interaksjoner er sentrale faktorer i sloss mot sykdommen. Selv om pasienter søker disse gjennom tradisjonelle virkemidler som sine leger, familier og venner, er mange snu til Internet.Patients kan sammenligne notater på Parkinsons saker og holde kontakten med andre med sykdommen ved å abonnere på en Internett Parkinsons postliste. Noen av disse listene behandle Parkinsons som en av flere neurologiske forstyrrelser. Andre fokuserer på Omsorgssvikt. En liste som er et åpent forum for Parkinson-pasienter kalles "PARKINSN." Vedlikeholdt ved University of Toronto, gir PARKINSN pasienter et sted å stille spørsmål eller bare slippe ut litt damp. En fersk undersøkelse av listen avslørt meldinger om øvelser som kan avlaste noen Parkinsons ubehag, kirurgi suksesshistorier, anmeldelser av bøker om sykdommen, dikt, selv noen Parkinsons vitser. En liste medlem kunngjorde at han gifter seg med sin lege, og han inviterte alle på listen til sin wedding.To bli PARKINSN, send en e-postmelding til [email protected]. I kroppen av notatet, skriv: abonnere PARKINSN (fornavn) (etternavn) .-- J.H.. For mer informasjon, kontakt en av følgende organisasjoner for å lære mer om Parkinsons sykdom og støttegrupper: Amerikansk Parkinsons sykdom Association 1250 Hylan Blvd. Staten Island, NY 10305 1-800-223-APDA (2732) www.apdaparkinson.comNational Institute of nevrologiske lidelser og hjerneslag P.O. Box 5801 Bethesda, MD 20824 1-800-352-9424 www.ninds.nih.govNational Parkinson Foundation Inc. 1501 N.W. Niende Ave. (Bob Hope Road) Miami, FL 33136-1494 1-800-327-4545 i Florida: 1-800-433-7022 www.parkinson.orgParkinson sykdom Foundation, Inc. 650 W. 168TH Street New York, NY 10032 1 -800-457-6676Parkinson institutt 1170 Morse Ave. Sunnyvale, CA 94089-1605 (408) 734-2800Parkinson sin støtte grupper of America 11376 Cherry Hill Road, nr 204 Beltsville, MD 20705 301-937-1545United Parkinson Foundation 833 W. Washington Blvd. Chicago, IL 60607 (312) 733-1893 E-post: [email protected]