Skulle ansattes helse gjennomføre en PPD hudtest på et redusert immunforsvar helsearbeider?

Skulle ansattes helse gjennomføre en PPD hudtest på et redusert immunforsvar helsearbeider?

Dette er rett fra CDC. Personer som får langvarig behandling med kortikosteroider og andre immunsuppressive midler kan stå i fare for reaktivering av tuberkulose, men den eksakte risikoen er ukjent ( en
). Fordi prednison (eller tilsvarende) gitt & gt; 15 mg /d for 2 til -4 wk undertrykker tuberkulinreaktivitet ( 55,56
), og fordi lavere doser eller de som er gitt midlertidig ikke er forbundet med TB, dette dose er sannsynligvis den nedre grense som kan predisponere personer til å utvikle TB ( 57
). Reaktivering av tuberkulose er mer sannsynlig hos personer som får høyere doser av kortikosteroider for lengre perioder, spesielt i befolkningsgrupper med høy risiko for tuberkulose, men bestemte terskler av dose og varighet som kan øke risikoen for TB er ukjent for personer som er med høyest risiko for å utvikle tuberkulose sykdommen hvis de blir smittet med M. tuberkulose
, en cut-off nivå på & gt; 5 mm anbefales. Personer som er immunsupprimerte på grunn av sykdom (for eksempel HIV-infeksjon) eller legemidler (for eksempel systemiske kortikosteroider) har en høy sannsynlighet for å utvikle tuberkulose sykdom hvis de er smittet med M. tuberkulose
. Forrige BCG vaksinering
. Intracutaneous inokulering med BCG brukes i dag i mange deler av verden som en vaksine mot tuberkulose. Tuberkulinreaktivitet forårsaket av BCG-vaksinasjon generelt synker med passering av tid, men kan bli styrket av tuberkulintest. Periodisk hud testing kan forlenge reaktivitet overfor tuberkulin hos vaksinerte personer ( 74
). Ingen pålitelig metode er utviklet for å skille tuberkulin reaksjoner forårsaket av vaksinering med BCG fra de som er forårsaket av naturlige mykobakterieinfeksjoner, selv om reaksjonene & gt;. 20 mm av indurasjon ikke er sannsynligvis forårsaket av BCG ( 75
) HIV-infeksjon og anergi testing
. HIV-smittede kan ha en kompromittert evne til å reagere på tuberkulin hudprøve grunn av kutan anergi forbundet med progressiv HIV immunsuppresjon ( 76
). Imidlertid har nytten av anergi testing i valg av tuberkulin-negative, HIV-smittede personer som kan ha nytte av behandling av LTBI ikke blitt demonstrert ( 77
). Hvem kan motta en TST?
De fleste personer kan motta en TST. TST er kontraindisert bare for personer som har hatt en alvorlig reaksjon (for eksempel nekrose, blemmedannelse, anafylaktisk sjokk, eller sår) til en tidligere TST. Det er ikke kontraindisert for eventuelle andre personer, inkludert spedbarn, barn, gravide, personer som er HIV-smittet, eller personer som har blitt vaksinert med BCG