Hva er det å innrømme diagnose?
Hva er det å innrømme diagnose?
opptak diagnose plakater (eller innrømme diagnose) er den første "arbeider" diagnose dokumentert av:
som fastslått at innleggelse omsorg var nødvendig for eksempel for.
A "arbeider" diagnose er en som er hvilken behandling og studier er basert på inntil en endelig endelig diagnose er fastsatt gjennom studier, prosedyrer og konsultasjoner under innleggelse opphold. OBS:
pasientens fastlege (som er ansvarlig for å innrømme pasienten til sykehuset) eller medarbeidere på sitt kontor kontakter anleggets pasienten registrering avdelingen å gi innrømme diagnose
. En lege kontoransatte omfatter medisinske assistenter, sykepleiere, lege assistenter, sykepleier utøvere, og så videre, kan noen av dem bli instruert av fastlegen til å kommunisere på innrømme diagnose
til sykehusets pasientregistrering avdeling. Deretter pasienten registrering kontorist (som er ansatt i sykehusets pasientregistrering avdeling) tastaturer bekjenne diagnose
inn i innleggelse /utskrivning /overføring (ADT)
programvare. At opptak diagnose (sammen med alle andre pasientopplysninger) vises på forsiden ark av innleggelse posten.
som ga ED behandling og fastslått at innleggelse omsorg var nødvendig (for eksempel traumer, hjerteinfarkt, hjerneslag, og så videre).
OBS:
ED lege dokumenterer innrømme diagnose
i ED posten, og pasienten registrering kontorist tastaturer bekjenne diagnose
inn i opptak /utslipp /overføring (ADT)
programvare. At opptak diagnose (sammen med alle andre pasientopplysninger) vises på forsiden ark av innleggelse posten.
som utførte dagkirurgi og fastslått at innleggelse omsorg var nødvendig (f.eks, ble laparoskopisk kolecystektomi konvertert til åpen kolecystektomi, krever postoperativ natten overvåking).
OBS:
ASU kirurgen dokumenterer innrømme diagnose
i ASU posten, og pasienten registrering kontorist tastaturer bekjenne diagnose
inn i opptak /utflod /overføring (ADT)
programvare. At opptak diagnose (sammen med alle andre pasientopplysninger) vises på forsiden ark av innleggelse posten. Når pasienten er utskrevet fra sykehuset, programmerere tilordne en ICD-9-CM (eller ICD-10-CM) koden til opptak diagnose (eller innrømme diagnose
)
. opptak diagnose (eller innrømme diagnose)
er alltid.
ICD-9-CM (eller ICD-10-CM) kode
OBS.
Assign bare en
opptak diagnose (eller innrømme diagnose)
kode selv om
mer enn ett opptak diagnose er dokumentert i ansiktet ark. Angi en kode slik den første opptak diagnose (eller innrømme diagnose)
dokumentert på innleggelse ansiktet ark. OBS:
Selv om opptak diagnose
(eller
innrømme diagnose
)
er også dokumentert andre steder i pasientjournalen ( for eksempel, historie & amp; fysisk undersøkelse, innrømmer fremgang notat, ED posten, ASU rekord), koden er tildelt til opptak diagnose
(eller
innrømme diagnose
< i>) Hotell som ligger på innleggelse ansiktet ark. NB:
I "real life" opptak diagnose
(eller
innrømme diagnose
)
dokumentert på innleggelse Overflatearket arket~~POS=HEADCOMP kan avvike fra opptak diagnose
(eller
innrømme diagnose
) Hotell som er dokumentert av behandlende lege i historien & amp; fysisk undersøkelse eller innrømme fremgang notat. Når du legger merke til forskjellige innrømme diagnoser dokumentert flere steder på pasientjournalen:
(eller
innrømme diagnose
)
dokumentert på innleggelse ansiktet ark.
generere en lege spørring (fordi innrømme diagnose
påvirker ikke refusjon).