Hva er de forskjellige grener av en anestesilege?
Hva er de forskjellige grener av en anestesilege?
Anestesi Sammendrag:Selv anestesi relaterte dødsfall og pasient bevissthet under operasjonen har betydelig redusert de siste to tiårene, er det fortsatt et hovedanliggende for leger og medisinske forskere ekvivalent. Det antas at om lag to tiår siden anestesirelaterte dødeligheten var en i ti tusen, men i dag hadde det falt til en to hundre og femti thousand.Although anestesirelaterte dødsfall og pasient bevissthet duringsurgery har betydelig redusert de siste to tiårene, er det fortsatt et hovedanliggende for leger og medisinske forskere ekvivalent. Det antas at om lag to tiår siden anestesirelaterte dødeligheten var en i ti tusen, men i dag hadde det falt til en i 250000. De fire viktigste grener av anestesi består av: narkose, sedasjon, lokalbedøvelse, og regional blokk anestesi. I tillegg har forskning vist at pre-eksisterende risikofaktorer kan være til stede hos pasienter som fedme, tidligere thrombopehbitis, type A blod, hud colorand samtidig sterilisering. I tillegg til disse risikofaktorene, uaktsomhet i operasjonsstuen er et av de mest betydelige bekymringene til både Anesthesia Patient Safety Foundation og American Society of Anestesileger. Overvåking enheter, for eksempel theelectroencephalographmachine, kan ha en enorm innvirkning på hvor nøyaktig en anestesilege vil være i stand til å utføre hans /hennes plikt å holde pasienten trygt. Nyere enheter, som er i stand til å lese hjernebølger, blir testet, og vil bli brukt for å bidra til å klargjøre hvorvidt en pasient er klar over kirurgi eller ikke. På den annen side, gjør sikkerheten av pasientens liv ikke bare avhengige av overvåkingsinnretninger brukes, men trening og klinisk erfaring av anestesilegen å gjennomføre fremgangsmåten. Uten disse tiltakene er gjort for å ivareta sikkerheten for pasienter, ville bevissthet og død av anestesi være mye mer vanlig gjennom den medisinske verden. Med disse mange risikofaktorer som er kjent for anestesi, medisinske forskere og Anesthesia Patient Safety Foundation vil fortsette sitt engasjement for å bedre sikkerheten tilgjengelig for pasienter som gjennomgår anesthesia.One av de vanligste og mest brukte anestesimidler under store prosedyrer er knownas narkose; denne type kan gis ved inhalering eller ved injeksjon direkte inn i blodet vanligvis gjennom IV som allerede er tilkoplet. Når en pasient er undergeneral anestesi han /hun er helt bevisstløs, at pasienten ikke kan føle, høre eller minnes noen del av operasjonen. Selv thoughgeneral anestesi gjør det mulig for pasienten å gjennomgå operasjoner, slik som trippel bypass operasjon, uten smerter, følsomhet eller minne midt i operasjonen. En av de mange ulempene ved narkose er at det forstyrrer pasientens beskyttende reflekser. Uten disse beskyttende reflekser en pasient ikke lenger kan opprettholde en åpen luftvei eller håndtere sekreter uten aspirasjon, som forsterker sjansen for hindringer duringsurgery. Å gi narkose en anestesilege eller acertified registrert anestesisykepleier, også kalt Sort, vil conjoin bedøvelsesmidler, smertestillende og muskelavslappende for å sikre at pasienten blir liggende bevisstløs, uten smerte og suspendert av bevegelse i hele excision. I knipe at pasienten kan ha en muskel rykk, vil anestesilegen deretter supplere IV med mer bedøvelse for en "dypere" anestesi. En studie av New Zealand forskere knyttet til virkningene lokale versus narkose har konkludert med at bruken av lokalbedøvelse i stedet for generell kanskje kunne redusere faren for komplikasjoner, dødsfall og bevissthet med ca tretti percent.Conscious sedasjon er en type anestesi der en pasient er lettet av smerte andrelatively lethargic, men likevel fornuftig og i stand til å forstå hans /hennes omgivelser. I tillegg kaller det bevisst sedasjon, andre navn som overvåket anestesi, sedasjon analgesi ortwilight søvn er vanligvis brukes i tillegg. I tillegg, er pasienten i stand tocommunicate for legen hvorvidt han /hun opplever noe press eller irritasjon, noe som er umulig undergeneral anestesi. Etter bruk av sedasjon er det ikke unormalt for pasienten å oppleve hukommelsestap og derfor de ikke kan huske prosedyren tydelig. Anestesileger er ikke de eneste leger autorisert til å administrere bevisst sedationbecause dens avmakt; tannleger, oral kirurger og sertifisert Registrert anestesisykepleier er i stand også. Bevisst sedasjon brukes vanligvis for mindre operasjoner som bryst biopsi og vasektomi fordi pasienter kan da ha et mye mer akselerert recovery.An anestesi som utallige mennesker har kommet i kontakt med, og sannsynligvis har notrealized, er kjent som lokalbedøvelse, eller aktuell anesthesia.Topical anestesi er en gren av lokalbedøvelse som kan inkludere solbrenthet sprayer, sår hals pastiller og andre salver som kan anvendes på områder av nesen, svelg og øyet. Denne typen lokal anestesi varer en betydelig kort tid, og det har vært svært få fatale risiko associatedwith det annet enn allergiske reaksjoner som også er sjeldne. Den andre typen er kjent som lokale injeksjoner, som fremdeles bare er effektive i ca en time. Localinjections administreres vanligvis for mindre prosedyrer som hud biopsier, dentalreconstructions, søm av sår og andre ulike prosedyrer. På samme måte som i generell anestesi, hvor lang tid pasienten er bevisstløs, avhenger av typen og mengden anestesi brukes. En overflod av ny forskning fastslår at, hvis mulig, lokal anestesi bør vurderes i løpet av generell anestesi, fordi det har vært forbundet med mindre risikofaktorer, komplikasjoner og deaths.Regional anestesi, eller regional blokk, er i det vesentlige en form for lokal anestesi, fordi det forekommer når lokalanestetika injiseres direkte inn i en nervevev. Denne injeksjon av bedøvelsesmidler bedøver bare en viss del av kroppen det er distribuert til, som forlater pasienten bevisst og i kontroll av resten av hans /hennes kropp. Regionale anestesi inkluderer også både epidural blokken, som er gitt gjennom et kateter under fødsel, og pudendusblokk, en mindre populær type, som bedøver fødselskanalen. Dessuten kan ryggblokken også benyttes under arbeid, hvor bedøvelsesmidlene blir injisert i spinalvæsken. Spinal blokken er mer hurtigvirkende og varer lenger enn epidural, som slites av raskere og tar lengre tid å beeffective. Selv om disse ulemper ved epidural blokk eksisterer, fordeler slik som det faktum at deepness av pasientens søvn kan være senket dypere ved å tilsette mer bedøvelse gjennom kateteret kontinuerlig i løpet av de surgery.Whereas under spinalblock mengden av anestesi ikke kan modifiseres for å bedre opprettholde en pasient som er smerte free.Under narkose, en pasient vanligvis mister hans /hennes beskyttende reflekser, som er evnen til å håndtere sekret uten aspirasjon eller for å være i stand til å bevare og opprettholde en åpen luftvei uten hjelp av en pustemaskin. I tillegg til tapet av beskyttende reflekser, kan en pasient også miste evnen til å føle othersensations som smerte og visse trykk. Under aborter, under narkose, er det en større sjanse for risiko for livmorhals sårskader, perforasjon og blødning. En stor mengde abortionists foretrekker at deres pasienter velger lokal anesthesiarather enn generell fordi pasienten kan samhandle med abortionist og erklære noen smerter eller merkelige presset hun føler seg til å avstå fra ytterligere alvorlige skader. Også en annen refleks som er rammet under narkose er brekningsrefleksen, som ikke er berørt under lokalbedøvelse. Warren Hern, en abortionist og forfatter, artikulerer også: "Det er å foretrekke å ha en pasient som er komfortable, men i stand til å fortelle meg hva hun føler, og hvis hun føler en merkelig ny magesmerter, så å ha en pasient som er rolig behagelig fordi hun er død. "pasient~~POS=TRUNC bevissthet i narkose oppstår når pasienten er bevisst theirsurroundings og opplevelser i løpet av operasjonen, men kan ikke bevege seg eller kommunisere dette til thesurgeon grunn av muskelavslappende. Eventuelle tilfeller av pasientens bevissthet er somethingmomentous til anestesi fordi de forstår at det kan være en uutholdelig og fryktelig opplevelse som kan forårsake enorme angst og psykiske dilemmaer for både pasienten og hans /hennes familiemedlemmer. Vanligvis, i nødstilfelle, er mer sannsynlig å skje fordi det er farlig for pasientens sikkerhet for å bli satt i en slik dyp søvn med kroppen fortsatt er ustø bevissthet. Pasient bevissthet presenterer seg fordi ulike mennesker kan påvirkes mer eller mindre alvorlig enn andre til en lik mengde av anestesi, teknisk svikt og /eller uaktsomhet eller feil av anestesilege. Selv om nye overvåking enheter, som kan redusere sjansen for bevissthet, blir analysert og vurdert de fortsatt ikke har gjennomgått den evalueringsprosess for å bli godkjent av. For å unngå oppmerksomhet, er det foreslått at pasientene bør informere sin anestesi leverandør av spørsmål som: deres nåværende helse, medisiner de er i dag, om ikke de røyker eller drikker alkohol, medikamenter og matallergier, en tidligere anestesi erfaring som var skjemmende og siste gang pasienten ate.There har vært en betydelig mengde studier utført som har vist at pre-eksisterende risikofaktorer i narkose kan intensivere fare for pasientenes liv og mentale tilstander. Eventuelle allergi mot mat eller medisiner en pasient kan ha kan bidra til komplikasjoner under operasjonen. Røyking, nåværende eller tidligere stoffmisbruk og alkoholbruk kan også vise seg å være truende fordi narkosen kan utføre mindre eller mer intenst i pasientens kropp. Den siste tiden pasienten spiste er av betydning fordi under prosedyren pasienten kan kaste opp og deretter anestesilegen må ha hans /hennes mage pumpes. En annen risikofaktor som ikke har vært undersøkt utpreget, men likevel blir undersøkt er fargen på pasientens hud. Dette isbecause det er mer urokkelig å fortelle om en mørkere farget pasient har cyanose som har en mørk blåaktig lilla farge som resultat av hypoksi. Hypoksi er fravær eller nesten fravær av oksygen i arterielt blod og /eller vev av det menneskelige legeme, som kan være fatal.Other enn den gjennomsnittlige bivirkninger kjent og risiko for umiddelbar død fra anesthesiathere er også den mulighet at disse bivirkningene kan vedvare i et år eller kanskje enda lenger enn det. En professor i anestesiologi ved Stanford University School of Medicine, Dr.David Gaba sier: "Vi vet ikke om de tingene vi gjør virkelig har en effekt som varer ut til en svært lang periode, men det er nok bevis til å foreslå det kan. Selv om det er en subtil og ganske uvanlig fenomen, det kan påvirke en forferdelig mye folk. " (Roan 1) .Swedish forskere har vist at tid brukt under anestesi relatert til muligheten for deathone til to år etter pasientens åpen sårene har grodd. Denne forsknings ofdeaths av pasienters år etterpå antydet at anestesi eller annen måte knyttet til laterheart angrep og dødsfall knyttet til kreft. I den andre forskning utført ved Duke Universityresearchers, hadde også resultater som pekte hovedsakelig hjerteinfarkt og kreft ett år etter operasjonen. Mange hypothesizes har blitt rapportert som at anestesi tvinger frigjøring av stresshormoner som resulterer i betennelse i kroppen reaksjoner som reduserer immunsystemets evne til å beskytte seg mot diseases.The infrastruktur i forbindelse med standarder knyttet til anestesi startet i 1984 på Harvard ; disse standardene består av de grunnleggende byggesteinene i American Society of Anestesileger retningslinjer. For eksempel er anestesilegen forpliktet til å oppholde seg i rommet med pasienten kontinuerlig, er det også nødvendig at det er tilstrekkelig kontroll med oksygenering, ventilasjon og blodtrykket til pasienten. Siden da har det vært en rekke retningslinjer og standarder som er tatt av American Society of Anesthesiologiststo bedre sikre anestesi pasientenes sikkerhet. Det er også obligatorisk at alle fasiliteter og sykehus administrere anestesimidler beholde alle poster, utføre pasient screening og testing og har trent og tilstrekkelig personell i rommet overvåking av pasienten. Ulike standarder brukes og utnyttes for de ulike typer anestesi brukes, men de grunnleggende standarder practicedin alle typer anestesi. Selv om ambulerende kirurgiske sentre er tillatt å bruke lokale, generell eller regional anestesi, bør de bruke de samme retningslinjer fastsatt av AmericanSociety av Anestesileger som sykehusene gjør. I tillegg til disse retningslinjene, bør produsentene "av anestetika anbefalinger også brukes som retningslinjer for hvor mye som må tas og de sikkerhetsregler som bør være used.One av de mest forebygges årsakene til anestesi relaterte dødsfall og bevissthet er uaktsomhet av anestesilegen i operasjonssalen og overvåking av pasienten etterpå. Enten det er komplett uaktsomhet, menneskelige feil eller uforsiktighet av livene som er satt i anestesilegen hender, er det sterkt satt ned av American Society of Anestesileger og anestesi Patient Safety Foundation. Dødsfall har resultert fra mangel på ukvalifisert og unauthorizedpersonnel gi anestesi og noen ganger overvåkning etter operasjonen. Facilities'absence av nødutstyr kan også være stille fatalt for pasienten og mangel av certainalarms av maskinene kan forstyrre anestesilegen evne til å utføre den procedureadequately. Unnlatelse av å overvåke pasienter etterpå og se etter eventuelle fatale side påvirker at andre ukvalifiserte kan ikke legge merke til er også en meget uforsiktig feil gjort byanesthetists. Også til leger manglende evne gjenopplive pasienten eller fjerne luftveiene etter at en pasient har spydd anses å være menneskelig svikt mer enn selve uaktsomhet. Med forskningen som har blitt gitt av forskere, kan alle typer av disse forsømmelser enkelt forebygges vidd riktig opplæring av alt personell, overskudd mengde tilstrekkelig utstyr og anestesileger å være mer forsiktig med sine handlinger og beslutninger made.In det siste ti-femten år mange nye skritt er tatt for å bedre garantere sikkerheten til livene til pasientene over hele USA. To indispensably viktige enheter utviklet var pulsoksymeter og kapnografen som begynte å bli brukt ca to tiår siden. Den pulsoksymeter måler mengden oksygen som er i blodet, og er koblet til pasientens negl; kapnografen måler hvor mye pasientens lunger er utvise karbondioksid. Avanserte bedøvelse blir oppfunnet er mer effektive fordi de har blitt gjort for å hindre allergiske reaksjoner på mat som albumin fra egg. Anestesi maskiner har blitt opprettet med karbondioksid alarmer, oksygen og nitrogen strømreguleringsenhet og vaporizers. Medisinsk opplæring i skolen og i bosted programmer har blitt gradvis strengere for å hindre ytterligere tilfeller av menneskelige feil i operasjonsstuen. Selv om sykelighet av anestesirelaterte dødsfall er nå bare ett i 250 000, som en død kan forebygges gjennom ytterligere forholdsregler og tiltak for å forsikre den tryggeste veien for pasienter som gjennomgår anestesi for theirsurgery.In konklusjon, har det vært mange typer av forebyggende metoder som brukes for å bidra til å redusere thedeath og bevissthet frekvensen av anestesi. Organisasjoner som, American Society ofAnesthesiologists og American Association of anestesisykepleiere har vært researchingand jobber kontinuerlig med å gjøre denne hastigheten nedgang til null dødsfall. Lokalbedøvelse er assosiert med færre komplikasjoner enn narkose, derfor er det anses å være tryggere å bli satt under lokalbedøvelse, bevisst sedasjon eller regional anestesi enn generell når som helst mulig. I tillegg bør pasienter ta sine forholdsregler som de kan for å hjelpe ut anestesi bedre pasientens sikkerhet under operasjonen.