Hvordan fikk tidlige medisinske skoler får sine kadavre for disseksjoner?

Hvordan fikk tidlige medisinske skoler får sine kadavre for disseksjoner?

Endre legekontor i tidlig Amerika SitemapThis papiret er veldig perifert relatert til West Boylston. Jeg fant lesing "The History of West Boylston" (utgitt av West Boylston Historical Society), for å være svært nyttig tilleggs lesing når jeg tok en historie om medisin og helse klasse. Hvis du liker historie så mye som jeg gjør, kan du være interessert i å finne ut hva medisinsk behandling var som i "gamle dager". Når Nord-Amerika ble først avgjort av europeerne, de tidlige nybyggerne funnet at løftet om livet i Amerika ofte samsvarte ikke med "reklame" som "landet av melk og honning." De tidlige bosetninger ble ofte herjet av sult og sykdom. Over 80% av Virginia kolonistene døde i de første årene, og nesten 50% av de første Massachusetts kolonistene døde i løpet av den første vinteren. [1] Som mange europeere slo seg ned i Nord-Amerika, ble deres bosetninger ganske spredt, veiene var ofte dårlig og folk var svært isolert. Siden America manglet lang avgjort byer, universiteter, formell medisinsk utdanning og sykehus ble i hovedsak unknown.During kolonitiden, legenes utdannelse var uformell. De fleste var kyndige, men noen, spesielt de hevet utenfor New England hvor barneskoler var en del av nesten hver by, var det ikke. En mann som ønsket å praktisere medisin ikke trenger noen form for sertifisering. De fleste hadde en periode med læretid med en etablert lege, men selv dette var ikke et krav. Frem til slutten av det 19. århundre, svært få leger hadde en høyskole utdanning, selv om noen unge menn med velstående foreldre gjorde studere medisin ved University of Edinburgh, University of London eller Universitetet i Padova. [2] Medisinsk utdanning, mens aldri veldig bra i kolonitiden, faktisk gått ned i tidlig føderale periode på grunn av mangel på lærere, utilstrekkelige kliniske fasiliteter og en mangel på kadavre for disseksjon. Medisinsk utdanning falt til det punktet at bare syv medisinske skoler var åpne i USA i 1813. [3] Medisinsk utstyr var uformell. De fleste pasientene ble behandlet i sine hjem. Men selv de minste byene hadde poorhouses, hvor fattige folk kunne leve og motta begrenset medisinsk behandling: "... i byen brukt $ 848,56 på støtte fra de fattige pluss $ 335,87 for omsorg for fattiglemmer" på Hospital .'... The uheldig som trengte town hjelp ... (hadde) ... navnet hans skrives ut i byen rapport for alle å se ... Hvis en fattiglem døde, hans begravelse ble båret av byen. "[4] tilstanden til disse poorhouses var ofte ussel, og det var vanskelig for byer å tiltrekke leger til å jobbe der. Ofte vil de fattige, medisinsk utrente innbyggere omsorg for hverandre, siden det var ingen andre alternativer.Salater få sykehus som åpnet i Nord-Amerika under kolonitiden ble åpnet på steder som Quebec og New Orleans begge byene dominert av den franske. Til slutt, Benjamin Franklin og Dr. Thomas Bond samlet inn penger for å åpne Pennsylvania Hospital, det første sykehuset som ikke var også et fattighus i Amerika. Dette sykehuset ikke tillate folk med smittsomme sykdommer i mindre de ble satt i karantene til spesialrom og ikke plassert på avdelingene. [5] Folkehelse var praktisk talt ukjent i Nord-Amerika på denne tiden. Tettsteder og byer ikke har styrene i helse unntatt i tider med epidemier (eller truet epidemier). De fleste amerikanere fikk sitt vann fra pumpene og brukte uthus til langt inn i det 19. århundre, fordi de fleste steder ikke har offentlig vann eller kloakksystemer. Det var ingen søppel samling så gatene ble en yngleplass for alle typer disease.There var noen forsøk på å påvirke folkehelsen, men de fleste av disse var bare lokale innsatsen. For eksempel når kopper vaksiner ble utviklet på 18-tallet, mange småby leger, særlig i New England, løp "skianlegg kopper" der grupper av mennesker ble variolated og måtte bo i karantene i et par dager for å sørge for at de bare utviklet en mildt tilfelle av kopper. Men siden freden i Utrecht ble brukt til begrepet vaksiner, når den forbedrede kopper vaksinasjon ble innført i de siste 1790-tallet, hadde det utbredt aksept [6] De statlige og føderale myndigheter ikke bli involvert i disse forsøkene på å bedre folkehelsen.; disse ble generelt forvaltes locally.The koloniale og tidlig føderale perioder merket høyden på "heroisk medisin", der purgings, blødninger, og høye doser av giftige stoffer som calomel konstituert behandling for nesten alle forhold. Siden mange sykdommer er selvbegrensende, kan de "kurer" har drept flere mennesker enn de sykdommene selv. Mellom heroisk medisin og en geografisk svært mangfoldig befolkning som krevde en høy grad av selvhjulpenhet, offentlig utviklet en meget skeptisk holdning til vanlige leger. I begynnelsen av det 19. århundre, en ånd av Jacksonian demokrati var vanlig over hele Amerika, noe som ytterligere forsterket "gjør det selv" holdning for mange amerikanere. Uregelmessig medisinske sekter var populær over hele verden i det 19. århundre, men de var spesielt vanlig i USA. Disse sekter, mens de fritt ga lege, understreket deltakeren av pasienten i hans eller hennes egen treatment.One populær uregelmessig medisinsk sekt, særlig på landsbygda, var vennlig Botanical Society. Startet av Samuel Thomson, en New Hampshire forfatter som skrev The New Guide til Helse: Botanic Family Physician
, det popularisert ta urter og drikker masse urtete og vin. Mens Thomsonian medisin fremdeles forkynte bruk av emetics (Lobelia), det var sterkt imot både blødninger og calomel. På noen måter, Friendly Botanical Society var som Amway av sin tid som det understreket bruk av dør-til-dør salg folk å peddle sine bøker og urte remedies.Another reaksjon mot heroisk medisin var homøopati. Den ble startet av et universitet utdannet tysk lege ved navn Samuel Hahnemann. Hahnemann sa at legene skulle gi sine pasienter for mye medisin. Han mente at små mengder narkotika bør fortynnes i vann før de blir gitt til en pasient, og at utøvere bør ta svært grundige medisinske historien til hver pasient. Homøopater imot kvinner som leger i en tid da kvinner ikke fikk lov til å øve regelmessig medicine.Andrew Taylor Still startet praksisen med osteopati. Osteopati innlemmet kroppslige manipulasjoner, lik dem man ser i moderne chiropracty. I osteopati, disse manipulasjoner utføres den magnetiske energistrømmen i kroppen. Osteopati motet bruk av legemidler, men ikke forby dem. Mens de fleste av de andre irregulære sekter døde ut over tid, er leger av osteopati fortsatt gitt og ofte er opplært i tandem med vanlige leger. [7] Men noen aspekter av osteopati hørtes ut som kvakksalveri, særlig Fortsatt eksperimenter med hypnose og bruk av magneter for å påvirke blodstrømmen i body.Quackery var i utgangspunktet en måte å lure folk til å tro at de ble helbredet samtidig tjene penger fra dem. Kvakksalveri hadde selv blitt lisensiert i London, men det ble fullstendig ignorert av Amerika regjeringen i hundrevis av år. Mens noen quackery kom fra ellers stående leger (Dr. William Hammond, en av de første nevrologer i Amerika, utviklet teorien om isopathy, hvori dyreekstrakter ble brukt til å behandle en rekke sykdommer av impotens til et svakt hjerte. [8 ]), det meste av det ble opprettet av hucksters. Kvakksalveri kan være dødelig, siden det var ingen regulering av hva patent medisin kan inneholde. Når American Medical Association kom i gang, gikk det etter quacks og kjempet med myndighetene om å gjøre salg av kvakksalver medisin ulovlig. Til slutt, med forbud mot narkotika for reseptfrie legemidler, ble virkningen av kvakksalver medisin minsket. Mens kvakksalver medisiner, spesielt på "vekttap og utholdenhet," er fortsatt allment tilgjengelig i USA, må de være trygge (selv om de ikke alltid er genuint effektive). Folk reagerer quacks nå av samme grunn som de alltid har gjort; som P. T. Barnum sa "Det er en sucker født hvert minutt." Når en person er syk og har ikke noe alternativ, vil han hoppe på det første som ser ut som det kan
arbeid (laetrile, kål suppe, liter juice om dagen). Bruken av kvakksalver medisiner for alvorlige sykdommer synes å være på hell, men de er like populær som alltid for "livsstil" issues.Health moter er tøffere å karakterisere. I likhet med de uregelmessige sekter, helse moter tendens til å bli henga i av folk som ønsker å behandle seg selv. Noen helse moter (moderat jogging, vegetarianisme, Hydro) er vanligvis ikke farlig og ha minst noen helsegevinst. I løpet av det 19. århundre som en kyndige middelklassen blomstret i USA, så gjorde antall faddish praksis, spesielt involverer kosthold. Grønnsaker, graham crackers og frokostblandinger var alle center av det 19. århundre helse fads.Hydropathy var noe av en "spesiell sak." Det var egentlig ikke en uregelmessig medisinsk sekt måten at Vennlig Herbal Society eller osteopati var; mens kalles kvakksalveri av mange, det var egentlig ikke. Men mer enn "helbredende kraft av vann," hydropathy indikerte verdien av resten kur, betydningen av å ha likesinnede mennesker rundt, nytten av lett trening og det faktum at kvinner som brukte løstsittende klær generelt følte seg bedre og hadde færre fysiske plager enn de som gjorde. Så selv om vannet i seg selv ikke har spesielle helbredende krefter, at middelklassen mennesker (særlig kvinner) fikk lov til å komme bort fra sine normale rutiner og komme hjem uthvilt, gjort en positiv innvirkning på enkelte deler av samfunnet. [ ,,,0],9] en annen "spesialtilfelle" er hele spørsmålet om tros bare helbredelse. Mens empiriske bevis i favør av tro-bare healing mangler tyder anekdotiske bevis for at noen mennesker som ber opplever spontan remisjon av visse sykdommer. Men noen mennesker som ikke ber også oppleve lignende spontan remisjon. Som Hydro kan tro helbredelse fordel være å påpeke annen viktig sak i å gjenvinne sin helse - kraften i en positiv holdning. Faith-bare healing ser ut til å ha oppstått noe av en renessanse, som en rekke nyere rettssaker har båret ut. Mens medisin er neppe et perfekt system, de fleste erkjenner at det er bedre enn å gjøre ingenting eller begrense ens behandling til prayer.The slutten av det 19. århundre markerte inkorporering av store endringer innen medisin over hele verden, men spesielt i USA. Mellom 1840-1900, medisin gikk fra å være en middelaldersk kunst å innlemme mange elementer av moderne vitenskap. Fremskritt innen kjemi og biologi hatt store konsekvenser for medisin. Som leger begynte å forstå at kroppen var omfattet av kjemiske råvarer og ikke mystiske humors, effektive behandlinger for sykdommer og skader ble utviklet. Purgings og blødninger gikk ut av vogue.But som medisin ble mer vitenskapelig, var det klart at legene trengte både trening og lisensiering. I 1847, Dr. Nathan Davis grunnla American Medical Association (AMA) i Philadelphia for å bidra til å skape faglige standarder for leger og sette minimale krav til utdanning. [10] Medisinsk høyskoler åpnet opp over hele landet, gradvis utvide deres krav fra noen måneder uten noen høyskole bakgrunnen for en rekke år med en høyskole grad en forutsetning. Men disse høgskolene gitt en svært ujevn grad av medisinsk utdanning, med noen av dem er litt mer enn diploma mills mens andre ga en høy-kaliber medisinsk utdanning. Den uberegnelige nivået av medisinsk utdanning i USA fortsatte å være et problem godt inn i det 20. århundre, da Flexner Rapporter gjort mange forslag for forbedring av medisinsk utdanning, de fleste som var implemented.As amerikanske byer eksplodert i størrelse i løpet av det 19. århundre på grunn av den massive innvandrer migrasjon fra Europa, folkehelse, særlig i byene, ble mer av et problem. Med mange hundretusener av mennesker som lever i ekstremt overfylte, uhygieniske forhold, tuberkulose var ofte på epidemien nivåer i byene. Den Shattuck rapport om folkehelse ble utgitt før borgerkrigen og oppfordret byens myndigheter til å begynne å rydde opp i sine handlinger, men byene forble skitten før veldig sent i det 19. century.During det 19. århundre, begynte folk å forstå at TB var ikke forårsaket ved miasma, men var forårsaket av bakterier. Personer med TB ble noen ganger sendt ut av byen for å sanitariums i landet, der renere luft syntes å hjelpe sin utvinning. Problemet med rengjøring av luftforurensning, særlig i byene, var egentlig ikke håndtert på en effektiv måte til midten av det 20. århundre. Som betydningen av å ha rent vann til drikke, bading og avfallshåndtering ble forstått, byer foretok massive kloakk prosjekter for å bidra til å bringe rent vann inn til byene, mens du fjerner avfallsvann fra byen. Døde dyreskrotter og søppel strødd gaten før sent på 1800-tallet da byer begynte sanitær mannskaper for å ta søppel ut av byen og dumper for å flytte avfallet til. Mange byer startet walk-in apotek så dårlig kunne få behandling og medisiner for lite eller ingen cost.With den urbane befolkningseksplosjon, poorhouses ble enda større og vanskeligere å håndtere. Med nye medisinske fremskritt, folk trengte å være i en spesiell innstilling for å motta visse typer behandling. Amerikanerne begynte å bygge sykehus over hele landet i det 19. århundre. De nye sykehus var generelt renere enn de gamle poorhouses, siden de ble bygget i en tid som folk begynte å forstå viktigheten av renslighet å health.In det 20. århundre, tempoet i teknologiske endringer har gjort medisinen en ekstremt kostbar virksomhet. Medisinske kostnader var ca 14% av BNP i 1991. Medisinsk utdanning er ekstremt dyrt, ofte koster medisinstudenter enn $ 200.000 til å betale for sin opplæring. Å ta på en enorm gjeldsbyrde i starten av sitt profesjonelle liv synes å gjøre nye leger velger de mer lukrative spesialiteter i medisin (kirurgi, nevrologi, plastisk kirurgi) over de nødvendige, men mindre lukrative spesialiteter (indremedisin, pediatri, landlig allmennpraksis ) .Medical skoler er i en ekte dilemma, som å kjøpe det nyeste utstyret og betale lege /professor lønn utgjør mye mer enn medisinsk undervisning kan dekke. De er stadig på utkikk etter mer støtte fra farmasøytisk og medisinsk utstyr selskaper til å betale for undersøkelser som kan utføres av den medisinske skolen. Men siden legen /professorer er pålagt å gå etter stipend og klinisk praksis penger, som etterlater dem med mindre tid til å lære elevene, slik som et resultat av pedagogisk erfaring for mange medisinstudenter kan være lidelse. [11] Som Kenneth Ludmerer påpekt "... den største trusselen mot medisinsk utdanning hadde blitt over-vekt på medisinsk forskning - nå er det blitt over-vekt på å generere klinisk praksis inntekter" [12] det 20. århundre har sett fortsatte forbedringer i folkehelsen, med noen unntak. Håndhevelse av føderale forurensning og lokale sanitets lover har bidratt til å holde luften og vannet renere. Barn skal ha vaksiner mot vanlige sykdommer som kusma, meslinger og kikhoste. WIC-programmet bidrar til å supplere kosten for mange fattige kvinner og barn. Men medisinsk behandling for arbeids fattige og mentalt uføre ​​ikke Java på som statlige ansvar. Arbeids fattige blir ofte tvunget til å bruke sykehuset akuttmottak som primær medisinsk behandling. Med lukking av mange mentale sykehus, psykisk syke er ofte hjemløse, i fengsel, eller ikke får noen behandling for sine forhold. Dette er områder der USA skal prøve å forbedre sine offentlige helsevesenet delivery.Medical fasiliteter forbedret som den føderale regjeringen begynte å gi penger til å bygge moderne fasiliteter etter andre verdenskrig. I tillegg til innføring av Medicare og Medicaid programmer betale for behandling av gamle og dårlig brakt en enorm tilstrømning av kapital i sykehusene mellom 1965 og 1990. Disse midlene, sammen med forsikring utbetalinger for forsikrings pasienter og donasjoner mange veldedige organisasjoner gjøre til sykehus tillates sykehus for å gå på et forbruk rangel som varte til tidlig på 90-tallet. Siden da har den føderale regjeringen vært å betale mindre penger til sykehus for Medicare og Medicaid i et forsøk på å bidra til å balansere det føderale budsjettet. Noen mindre sykehus stenger eller sammenslåing med andre sykehus, og noen indre by sykehus har problemer med å møte alle sine finansielle obligations.In konklusjon, en rekke både positive og negative krefter vil fortsette å påvirke medisinsk utdanning, folkehelse og medisinske fasiliteter.