Hva er forskjellen mellom primærdiagnose og rektor diagnose?
Hva er forskjellen mellom primærdiagnose og rektor diagnose?
primærdiagnoseer en utdatert begrep i poliklinisk
innstillinger. Begrepet ble endret til Første oppført Diagnose
noen år siden, og det er den viktigste betingelsen behandlet eller undersøkt i den aktuelle episoden av poliklinisk (ambulerende) helsetjenester. Der det er ingen definitiv diagnose, det viktigste symptom eller tegn, unormale funn, eller problemet er rapportert som den første oppført diagnose. Den første børsnoterte diagnose er rapportert av lege kontorer, ambulerende barnehager, poliklinisk sykehus innstillinger, og så videre. I en innleggelse
innstillingen, begrepet " primærdiagnose
" er fortsatt brukes for å referere til den tilstand som var den mest alvorlige og /eller ressurskrevende i denne sykehusinnleggelse. Den " Principal Diagnose
" (PDX) for innleggelse
omsorg er definert som den tilstanden etablert etter studie for å være hovedsakelig ansvarlig for occasioning opptak av pasienten til sykehuset for behandling. En viktig del av definisjonen ovenfor er uttrykket "etter studie", som dirigerer programmerere til å gjennomgå alle pasientjournal dokumentasjon knyttet til en innleggelse på sykehus for å bestemme den endelige kliniske tilstand som var dokumentert årsaken til innleggelse. For eksempel, i stedet for å liste opp symptom eller differensialdiagnoser tilgjengelig før opparbeidelse PDX bør være hva studiene bestemt var årsaken til symptomet. For eksempel symptom på brystsmerter som kan være enten på grunn av lungebetennelse eller på grunn av et hjerteinfarkt ikke ville bli tildelt som PDX mindre hva som forårsaket brystsmerter kan ikke fastsettes før tømming. Hvis det var fast bestemt på å være forårsaket av et hjerteinfarkt, så det ville være PDX. Et annet eksempel på forskjellen mellom primær og Principal diagnoser i innleggelse koding er en pasient innlagt på sykehus for en kirurgisk prosedyre som galleblæreoperasjon og deretter, i postoperativ periode, lider et hjerteinfarkt: primær
diagnose ville være hjerteinfarkt fordi det vil kreve flere tjenester, flere konsultasjoner, flere medisiner, etc., og et lengre sykehusinnesperring og er også mer alvorlig enn galleblæren. Imidlertid ville Hoved
diagnose være problemet med galleblæren siden det er det som opprinnelig brakte pasienten til sykehuset for omsorg og hjerteinfarkt vil bli oppført som en relevant bidiagnose. Ulike helsevesenet forsikringsselskaper (inkludert Medicare i USA) bruker Principal Diagnose betegnelse sammen med de sekundære diagnoser (som har betydning for omsorg under sykehus) og de betydelige kirurgiske prosedyrer utført for å skape en gruppering kalt en DRG (Diagnose Relaterte Group) . DRG kan brukes i prospektive betalingssystemer (PPS) for å etablere refusjon. I denne bruken, er den viktigste diagnosen kritiske til tildelingen av den aktuelle DRG, og derfor riktig betaling og rapportering. Definisjonene og retningslinjer som brukes for å komme frem til den riktige hoveddiagnose (PDX) og DRG har blitt etablert av CMS (Centers for Medicare og Medicaid Services). Uniform utskrivning fra sykehuset datasett (UHDDS) definerer valg og bruk av elementene som PDX i etableringen av en DRG. Dette er for å tillate standardisert rapportering, samt for bruk i refusjon kontrahering. Det finnes også koder for kodifisering hver diagnose og prosedyre, kalt ICD-9-CM eller ICD-10-CM koder (International Classification of Diseases, 9. eller 10. revisjon, klinisk modifikasjon) som er basert på World Health Organization offisielle ICD-9 klassifisering av sykelighet og dødelighet rapporteringskoder. En ICD diagnose kode er tildelt hver av de diagnoser relatert til en episode av omsorg og til hver enkelt prosedyre. Det er kombinasjonen av disse kodene som er gruppert for å lage en DRG med hoved diagnose drivende DRG (selv om det noen ganger kan være drevet ved fremgangsmåten). Se også beslektet spørsmål nedenfor.