Hva er HELLP syndrom?

Hva er HELLP syndrom?

HELLP syndrom er en livstruende http://www.answers.com/topic/obstetrics komplikasjon av mange ansett for å være en variant av http://www.answers.com/topic/pre-eclampsia. Begge forholdene oppstår i løpet av de siste stadier av http://www.answers.com/topic/pregnancy, eller noen ganger etter http://www.answers.com/topic/childbirth.HELLP er en forkortelse av hovedfunnene:

http://www.answers.com/topic/hemolysis

Forhøyet http://www.answers.com/topic/liver-function-tests-1 og Selge

http://www.answers.com/topic/thrombocytopenia-7
Tegn og symptomer ofte en pasient som utvikler HELLP syndrom er allerede fulgt opp for http://www.answers.com/topic/graviditet-induced-hypertensjon (gestational hypertensjon), eller mistenkes for å utvikle http://www.answers.com/topic/pre-eclampsia (høyt blodtrykk og http://www.answers.com/topic/proteinuria). Opp til 8% av alle tilfeller tilstede etter delivery.There er gradvis, men merket utbruddet av http://www.answers.com/topic/headache (30%), tåkesyn, http://www.answers.com/topic /ubehag-10 (90%), http://www.answers.com/topic/nausea-14/vomiting (30%), "band smerte" rundt den øvre http://www.answers.com/topic/abdomen (65%) og prikking i ekstremiteter. http://www.answers.com/topic/edema kan forekomme, men dens fravær utelukker ikke HELLP syndrom. http://www.answers.com/topic/hypertension-20 er en diagnostisk krav, men kan være mild. Ruptur av leveren kapsel og en resulterende http://www.answers.com/topic/hematoma kan forekomme. Hvis pasienten får en http://www.answers.com/topic/seizure eller http://www.answers.com/topic/coma, har tilstanden utviklet seg til full blåst http://www.answers.com /topic/eclampsia.Patients som nåværende symptomer på HELLP kan feildiagnostisert i den tidlige fasen, øker risikoen for leversvikt og sykelighet (Padden, 1999). sjelden innlegg keisersnitt pasienten kan presentere i sjokk tilstand ligne enten lungeemboli eller reaksjonære blødning. Diagnose I en pasient med mulig HELLP syndrom, er en gruppe med http://www.answers.com/topic/blood-test utført: en http://www.answers.com/topic/full-blood-count, http : //www.answers.com/topic/liver-function-tests-1, http://www.answers.com/topic/renal-function og http://www.answers.com/topic/electrolyte og http : //www.answers.com/topic/coagulation studier. Ofte er http://www.answers.com/topic/fibrin nedbrytningsprodukter (FDPs) bestemt, noe som kan være forhøyet. http://www.answers.com/topic/lactate-dehydrogenase er en markør for hemolyse og er hevet (mer enn 600 U /liter). http://www.answers.com/topic/proteinuria er til stede, men kan være mild. Klassifisering http://www.answers.com/topic/platelet count er funnet å være moderat prediktiv alvorlighetsgrad: Under 50 millioner /L er klasse I (alvorlig), mellom 50 og 100 er klasse II (moderat alvorlig) og & gt; 100 er klasse III (mild). Dette systemet er kalt Mississippi klassifiseringen (Martin et al 1990). Pathophysiology Den eksakte årsaken til HELLP er ukjent, men generelt aktivering av koagulasjonskaskaden er ansett som den viktigste underliggende problemet. Fibrin danner tverrbundet nettverk i den lille http://www.answers.com/topic/blood-vessel. Dette fører til en http://www.answers.com/topic/microangiopathic-hemolytic-anemia: maskene forårsaker ødeleggelse av http://www.answers.com/topic/red-blood-cell som om de ble tvunget gjennom en sil. I tillegg http://www.answers.com/topic/platelet er fortært. Som http://www.answers.com/topic/liver synes å være det viktigste området av denne prosessen, nedstrøms leverceller lider http://www.answers.com/topic/ischemia, som fører til periportal nekrose. Andre organer kan påvirkes på samme måte. HELLP syndrom fører til en variantform av http://www.answers.com/topic/disseminated-intravascular-coagulation (DIC), som fører til paradoksal http://www.answers.com/topic/bleeding, noe som kan gjøre nødstilfelle kirurgi en alvorlig utfordring. Behandling Den eneste effektive behandlingen er levering av babyen. Flere medisiner har blitt undersøkt for behandling av HELLP-syndrom, men bevisene er i konflikt om hvorvidt http://www.answers.com/topic/magnesium-sulfate minsker risikoen for anfall og fremgang til svangerskapsforgiftning. DIC er behandlet med http://www.answers.com/topic/fresh-frozen-plasma-1 å etterfylle koaguleringsproteiner, og http://www.answers.com/topic/anemia kan kreve http: //www.answers.com/topic/blood-transfusion. I milde tilfeller http://www.answers.com/topic/corticosteroid og http://www.answers.com/topic/antihypertensive (http://www.answers.com/topic/labetalol, http: //www.answers.com/topic/hydralazine, http://www.answers.com/topic/nifedipine) kan være tilstrekkelig. Intravenøse væsker er vanligvis nødvendig. Epidemiologi Dens forekomst er rapportert som 0,2-0,6% av alle svangerskap. Av kvinner med (pre) forgiftning, 4-12% også utvikle tegn på en "overlagret" HELLP syndrom. Dødeligheten er 7-35% og perinatal dødelighet av barnet kan være opptil 40%. HELLP begynner vanligvis i løpet av tredje trimester, og vanligvis i kaukasiske kvinner over 25 år (Padden, 1999) Sjelden har tilfeller blitt rapportert så tidlig som 23. svangerskapsuke.