Hvem bør behandle en sklei disk en kiropraktor eller en osteopat?
Hvem bør behandle en sklei disk en kiropraktor eller en osteopat?
Hvis du tror du kan ha en "sklei disk" (prolaps eller disk bule), enten en kiropraktor (DC), lege (MD) eller en osteopatisk lege (DO) bør være i stand til å finne ut om dette er sant, eller hvis smertene er forårsaket av et annet problem. Hvis det er bestemt at du faktisk har en disk problem, de fleste ganger forbundet smerten vil gå bort av seg selv med tiden. I disse "mindre alvorlige" saker, er smerte kontroll det primære målet. Spinal manipulasjon av kiropraktorer har vist seg å være effektive for smerte kontroll, herunder for herniated disker (referanser 1-3 nedenfor), og det er nesten ingen risiko forbundet. Dermed er det alltid verdt et forsøk for å se om en kiropraktor kan hjelpe. Noen ganger svært alvorlige problemer med disken kan kreve en tur til en kirurg for å sikre at nevrologiske skader er ikke en risiko. Din DC, MD, eller gjøre bør være i stand til å informere deg om hvorvidt du trenger å se en kirurg. Interestinglly en fersk studie fant at 60% av personene som ble antatt å trenge kirurgi for en skiveprolaps forårsaker isjias dratt like godt fra chiropractic omsorg som de ville ha fra kirurgi (referanse 4 nedenfor). Dermed ser en kiropraktor for skiveprolaps har en god sjanse til å gi samme nytte som kirurgi i et flertall av tilfellene. En trygg tilnærming ville være å prøve kiropraktikk, om det fungerer (60% av tiden) så kan du unngå operasjon, hvis det ikke fungerer (40% av tiden) deretter muligheten for kirurgi er alltid der fortsatt. Merk A:Verken manipulasjon, medisiner, eller den stadig mer populære dekompresjon terapi kan "fikse" en disk problem, men det er sannsynlig at alle disse behandlingene kan redusere smerten du opplever før betennelsen går ned . Dermed vil personlige preferanser spiller en stor rolle i hva slags lege du bestemmer deg for å se. Merk B:
Spinal manipulasjon er helt trygt for en herniated eller svulmende disk (referanser 1-3). Merk C:
Nyere studier har antydet at en svulmende disk ikke forårsaker smerte ved å komprimere nerver, men mer sannsynlig ved sensibiliserende nerver gjennom lokale betennelsesfaktorer frigjort av skadede celler og celler i immunsystemet (cytokiner). Dermed over tid som betennelsen går ned smertene vil også forsvinne. Vanligvis, selv etter at smertene er borte disken kul eller prolaps vil forbli, noen ganger å kontakte nerver eller til ryggmargen. Det har vært antydet at så mange som 30% av befolkningen har en eller flere asymptomatiske (ikke-smertefulle) disk buler (referanser 5-7). Det er trolig en normal del av aldring, så ikke få panikk :) Referanser:
1)
Oliphant D. Sikkerhet av spinal manipulasjon i behandling av lumbal skiveprolaps: en systematisk og risikovurdering. J Manipulerende Physiol Ther. 2004; 27 (3): 197-210. 2)
Santilli V, Beghi E, Finucci S. Chiropractic manipulasjon i behandling av akutte ryggsmerter og isjias med plate protrusion: en randomisert dobbeltblind klinisk studie av aktive og simulerte rygg manipulasjoner. Spine J
2006; 6: 131-137. 3)
Liu J, Zhang S. Behandling av protrusion av lumbar intervertebral plate ved å trekke og dreie manipulasjoner. J tra Chin Med
2000; 20: 195-197. 4)
McMorland G, Suter E, Casha S, du Plessis SJ, Hurlbert RJ. 2010. Manipulering eller Microdiskectomy for Isjias? En prospektiv randomisert klinisk studie. J Manip Phys Ther. Volume 33, Issue 8, Pages 576-584. 5)
Jensen MC, Brant-Zawadzki MN, Obuchowski N, Modic MT, Malkasian D, Ross JS. Magnetisk resonanstomografi av lumbalcolumna hos personer uten ryggsmerter. N Engl J Med 1994; 331: 69 --73. 6)
Boden SD, Davis DO, Dina TS, Patronas NJ, Wiesel SW. Unormale magnetisk resonans skanning av lumbalcolumna hos asymptomatiske fag. En prospektiv undersøkelse. J Bone Joint Surg 1990; 72: 403-- 8. 7)
Jarvik JJ, Hollingworth W, Heagerty P, Haynor DR, Deyo RA. Den langsgående vurdering av Imaging og uførhet av ryggen (laidback) Study: baseline data. Spine 2001; 26: 1158 til -66.