Hvis L5 platen er herniated trenger du å ha kirurgi?
Hvis L5 platen er herniated trenger du å ha kirurgi?
Sannsynligvis ikke. Aktuell forskning er noe som tyder på at med mindre det er alvorlige nevrologiske tegn (tap av tarm og /eller blærefunksjon), er kirurgi ikke er et godt alternativ hvis alt annet er prøvd og mislyktes. Tilsvarende viser forskning at bildebehandling som MR er ikke en god indikator på behovet for kirurgi eller severness av en prolaps, som så mange som 30% av befolkningen uten ryggsmerter i det hele tatt vil ha en "prolaps" i henhold til MR (referanser 1-4 nedenfor). Spinal manipulasjon av leger av kiropraktikk har vist seg å være svært effektiv og helt trygg for behandling av herniated disker (referanser 5-7 nedenfor). Dermed er det alltid verdt et forsøk for å se om en kiropraktor kan hjelpe. Noen ganger svært alvorlige problemer med disken kan kreve en tur til en kirurg for å sikre at nevrologiske skader er ikke en risiko. Din kiropraktor vil kunne informere deg om hvorvidt du trenger å se en kirurg. Interessant, en fersk studie fant at 60% av personene som ble antatt å trenge kirurgi for en skiveprolaps forårsaker isjias dratt like godt fra chiropractic omsorg som de ville ha fra kirurgi (referanse 4 nedenfor). Dermed ser en kiropraktor for skiveprolaps har en god sjanse til å gi samme nytte som kirurgi i et flertall av tilfellene. En trygg tilnærming ville være å prøve kiropraktikk, om det fungerer (60% av tiden) så kan du unngå operasjon, hvis det ikke fungerer (40% av tiden) deretter muligheten for kirurgi er alltid der fortsatt. Referanser:1)
Jensen MC, Brant-Zawadzki MN, Obuchowski N, Modic MT, Malkasian D, Ross JS. Magnetisk resonanstomografi av lumbalcolumna hos personer uten ryggsmerter. N Engl J Med 1994; 331: 69 --73. 2)
Boden SD, Davis DO, Dina TS, Patronas NJ, Wiesel SW. Unormale magnetisk resonans skanning av lumbalcolumna hos asymptomatiske fag. En prospektiv undersøkelse. J Bone Joint Surg 1990; 72: 403-- 8. 3)
Jarvik JJ, Hollingworth W, Heagerty P, Haynor DR, Deyo RA. Den langsgående vurdering av Imaging og uførhet av ryggen (laidback) Study: baseline data. Spine 2001; 26: 1158 til -66. 4)
Keller RB, Atlas SJ, Soule DN, Singer DE, Deyo RA. Forholdet mellom priser og resultater av kirurgisk behandling for lumbal skiveprolaps og spinal stenose. J Bone Joint Surg 1999; 81: 752- 62. 5)
Oliphant D. Sikkerhet av spinal manipulasjon i behandling av lumbal skiveprolaps: en systematisk gjennomgang og risikovurdering. J Manipulerende Physiol Ther. 2004; 27 (3): 197-210. 6)
Santilli V, Beghi E, Finucci S. Chiropractic manipulasjon i behandling av akutte ryggsmerter og isjias med plate protrusion: en randomisert dobbeltblind klinisk studie av aktive og simulerte rygg manipulasjoner. Spine J
2006; 6: 131-137. 7)
Liu J, Zhang S. Behandling av protrusion av lumbar intervertebral plate ved å trekke og dreie manipulasjoner. J tra Chin Med
2000; 20: 195-197. 8)
McMorland G, Suter E, Casha S, du Plessis SJ, Hurlbert RJ. 2010. Manipulering eller Microdiskectomy for Isjias? En prospektiv randomisert klinisk studie. J Manip Phys Ther. Volume 33, Issue 8, Pages 576-584.